Erwin J. Haeberle

Resumen En los últimos años, un número de programas de entrenamiento académico sobre Sexología se han originado en Europa, un hecho que ha pasado en gran parte inadvertido en círculos académicos establecidos al igual que entre los mismos sexólogos europeos. El Instituto Robert Koch ha conducido una encuesta de estos programas y ha recogido los diferentes curricula y requisitos de grado ahora existentes: checo, polaco, belga, británico, francés, italiano y español en un folleto "Sexology in Europa". Como las colecciones muestran, hay dos tipos básicos de programas de entrenamiento: 1. en Sexología médica y 2. en Sexología no médica. Este último se puede dividir a su vez en dos grupos: 1. Terapia sexual no médica, y 2. Educación sexual. En vista del proceso rápido de integración europea, conduciendo a un reconocimiento mutuo de los grados académicos, el presente ensayo discutirá los elementos comunes en todos estos programas así como las discrepancias. Luego también se harán algunas sugerencias en cuanto a los siguientes pasos prácticos que se tomarán.

En años recientes, se ha incrementado la demanda de que la mayoría de los profesionales de la salud deben tener cierto conocimiento científico básico sobre el comportamiento sexual humano. Es decir, los médicos y los psicoterapeutas, las enfermeras, los administradores hospitalarios, los consejeros matrimoniales y familiares, los funcionarios de planificación familiar, los trabajadores comunitarios de la salud e incluso los epidemiólogos deberían recibir por lo menos un cierto entrenamiento sexológico.

Esta demanda es el resultado de varios procesos históricos que convergieron a principios de nuestro siglo en Europa y más adelante en los Estados Unidos, y que entre otras cosas, produjeron una nueva ciencia especial de Sexualidad. Esta ciencia fue al principio una iniciativa privada, algo marginal e incluso hoy todavía se encuentra marginada en nuestras universidades, pero de cierta manera indirecta, sin embargo, ha tenido una influencia asombrosamente fuerte en el pensamiento social y político moderno. En cualquier caso, es útil echar un vistazo rápido a los inicios.

Hubo, yo creo, tres hitos que condujeron a la situación actual:

1. El concepto inicial de Sexología como empresa científica interdisciplinaria en Europa antes de la Primera Guerra Mundial,

2. La aceptación de la Sexología como campo de estudio académico en los Estados Unidos después de la Segunda Guerra Mundial y

Esta publicación ilustra convincentemente varios desarrollos:

Hay un número considerable y todavía creciente de instituciones y organizaciones sexológicas en Europa, aunque su distribución entre los diferentes países es absolutamente desigual. Muchos de ellas, mantienen contacto unas con otras como miembros de una Federación europea de Sexología, la cual, en 1992 llevó a cabo su primer congreso en Taormina, en 1994 su segundo en Copenhague, y la cual, en marzo de 1996, organizará su tercer congreso en Marsella.

Existe una cantidad de centros de recursos sexológicos en varios países europeos. Algunos son parte de agencias gubernamentales, otros son privados. Algunos ofrecen sus servicios gratuitamente, otros cobran grandes o pequeñas sumas. Algunos están abiertos al público, otros restringidos a los miembros. Algunos cuentan sólo con poco material seleccionado, otros tienen colecciones enormes. En resumen, hasta ahora, la visión general es, de hecho muy variada.

Sin embargo, el hecho de que tantas fuentes de información sexológica, si es que realmente existen, llega como una sorpresa agradable. No coordinados como son, su misma existencia es prueba suficiente de que satisfacen una necesidad de muchos grupos sociales. Los profesionales así como el público en general están cada vez más interesados en cuestiones de salud sexual y, en respuesta a este interés, una gran variedad de iniciativas han sido y están siendo tomadas. Obviamente, durante la larga ejecución, sería muy provechoso si muchos o por lo menos algunos de estos centros de recursos pudieran formar una red para maximizar mutuamente sus fuerzas. Si, por ejemplo pudieran reunir sus catálogos y transformarlos en una base central de datos, los recursos combinados podrían hacerse fácil e inmediatamente accesibles a una gran cantidad de gente a través de Internet o por CD-ROM.

Como todos estos centros saben por su propia experiencia, que la información sexológica regularmente - y muy a menudo sin éxito - está siendo buscada por una gran variedad de grupos interesados: estudiantes y profesores de todas las disciplinas periodísticas tanto de los medios impresos como electrónicos, agencias gubernamentales, organizaciones no gubernamentales, asociaciones profesionales y ciudadanos privados.

Por el momento, esta necesidad enorme no puede ser fácilmente satisfecha. Por lo tanto, tarde o temprano, será necesario evitar el duplicado y hacer un uso más eficiente de los recursos disponibles, especialmente desde que la financiación está volviéndose cada vez más escasa en todas partes. Nuestra encuesta de los centros de recursos europeos puede servir como punto de partida para el proceso, desde hace mucho tiempo atrasado, de la integración informativa. Producirá indudablemente grandes beneficios para la promoción de la salud pública en Europa.

Aún más impresionante es otro desarrollo en Sexología: Ahora hay una cantidad de programas de entrenamiento académicos y profesionales.

Aparte de unos pocos ejemplos viejos, este ha sido un fenómeno más reciente. Por otra parte, tales programas nuevos ahora están siendo creados a un paso acelerado. De los países dentro de la Unión Europea, especialmente Francia, Italia, España y gran Gran Bretaña están llegando a ser muy activos, mientras que los países de habla alemana se están quedando bastante retrasados. Una posición media está siendo ocupada por Bélgica y Suecia.

Debido al continuo progreso de la integración europea, sin embargo, este desarrollo asimétrico no puede seguir siendo ignorado por mucho más tiempo. No hay duda, por ejemplo, que tarde o temprano grados académicos legítimos en alguno de los países miembro de la UE también serán reconocidos en todos los demás países. Añadiendo, el movimiento libre de personal y profesionales dentro de la EU, se tiene una situación que pide a gritos atención inmediata.

Como nuestra encuesta muestra, hay ahora muchos grados académicos y profesionales diferentes que son concedidos. Algunos de éstos son reconocidos oficialmente por gobiernos y/o universidades, algunos están luchando por tal reconocimiento y otros aún son reconocidos solamente por varias organizaciones profesionales. El contenido de los programas también varía notablemente, aunque parece haber un consenso general sobre algunos cánones de conocimiento básico. Generalmente, sin embargo, los programas actuales pueden dividirse en tres grandes grupos:

- Entrenamiento en medicina sexual o terapia sexual médica, - entrenamiento en psicoterapia no médica de problemas sexuales, - entrenamiento en educación sexual.

No hay necesidad de decir, que ésto no agota la lista de programas de entrenamiento sexológico posibles (debería haber también por lo menos algún entrenamiento especial para los investigadores sexuales), pero nuestra encuesta actual ha encontrado solamente las tres clases de entrenamiento mencionadas arriba.

Parece seguro predecir, que por lo menos, dentro de la Unión Europea, tanto los programas de entrenamiento ahora existentes como todos los futuros, tendrán que ser implantados de acuerdo al consentimiento mutuo. Alguna forma de standarización, por lo menos en los requisitos de grado, parece inevitable en el largo camino. De hecho, algún curriculum sexológico básico, tendrá que ser convenido para facilitar la aceptación general de la Sexología como un campo legítimo de estudio.

Este desarrollo será notablemente acelerado por la extensión rápida actual de la informática. Una vez que ciertos cursos básicos se puedan poner a disposición a través de Internet o CD ROM, algunas universidades aprovecharán indudablemente esta herramienta nueva de enseñanza y ofrecerán algunos segmentos cortos o largos de su curriculum para estudiantes a distancia. Esto, reducirá bastante a los estudiantes el tiempo gastado en la ubicación. En resumen: el entrenamiento sexológico quiere, por lo menos en parte, llegar a ser tanto más barato como más ampliamente accesible.

Esto, a su vez, ensanchará el espectro académico dentro de la Sexología. Incluso las escuelas médicas que ahora no ofrecen nada más que la formación permanente en terapia sexual médica, comenzarán a ver los méritos de un programa más completo. Después de todo, hay también un mercado potencial enorme para los cursos de educación sexual y psicoterapia no médica. Tales curricula adicionales, por otra parte, deben contener cursos de Anatomía sexual, Fisiología, ETS, y otras materias médicas. Por lo tanto, la pura conveniencia económica producirá más y más escuelas integradas interdisciplinarias, departamentos, o programas de Sexología.

En vista de todo ésto, parece prudente intensificar la comunicación entre todas las partes interesadas. Una separación estricta entre la Sexología médica y no médica es un lujo que no podemos permitirnos por mucho más tiempo. Indudablemente, lo anterior requiere especialmente mayores standards y por lo tanto debe permanecer restringido a los médicos, a los psiquiatras y al personal paramédico. No obstante, es importante recordar que el verdadero comportamiento sexual humano no es ni enfermo ni criminal. Sin embargo, necesita ser estudiado mucho más, y por lo tanto es absolutamente nesesaria una base amplia no médica de Sexología, para su propio beneficio y como un correctivo para una perspectiva médica definida demasiado estrecha. De hecho, el número de estudiantes potenciales de Sexología, no médicos, puede ser mucho mayor que el de estudiantes de medicina. El conocimiento sexológico es cada vez más útil a una variedad amplia de profesionales: educadores, psicólogos, abogados, criminólogos, sociólogos, trabajadores sociales, asesores en cuestiones de drogas, epidemiólogos, demógrafos, etnólogos, historiadores, periodistas, y teólogos, por nombrar sólo algunos. De lo que se deduce, que las investigaciones sexológicas e instituciones de enseñanza idealmente deberían ser empresas verdaderamente interdisciplinarias abiertas a todos los estudiantes serios.

Permítame ser muy claro al respecto: cometeríamos un error muy grave, si enfrentáramos el nuestro con el rápido progreso de la Sexología médica. El sexo no es una enfermedad, y el estudio sexual no debe ser restringido al estudio de sus disfunciones. Así como la Geología no puede ser restringida al estudio de terremotos y de erupciones volcánicas, ni la Historia puede ser restringida al estudio de guerras y de revoluciones, y así como la Economía no puede ser restringida al estudio de bancarrotas y de descalabros bursátiles, la Sexología tampoco se puede restringir al estudio de las enfermedades y crímenes sexuales. Una restricción tal tendría no solamente una visión corta del futuro, sino que fundamentalmente sería poco científica. De hecho, tarde o temprano amputaría la Sexología médica de las mismas fuentes de su éxito, la aislaría del resto de la comunidad científica y finalmente haría de ella una clase de cuaquerismo obsoleto, esotérico y dañoso. La sociedad perdería la paciencia con ella, y su desaparición, bien merecida, entonces también amenazaría al resto de las especialidades sexológicas.

No estoy hablando aquí de un peligro vago y distante. De hecho, como la historia de la psiquiatría y de la de la terapia sexual ilustra ampliamente, el tratamiento clínico de problemas de comportamiento reales y supuestos corre siempre el riesgo de llegar a ser demasiado rígido, demasiado terminante, demasiado ortodoxo, demasiado seguro de sí mismo. Muy a menudo, los clínicos han sido no solamente inútiles, sino positivamente destructivos. En vez de aliviar problemas, han creado nuevos. En vez de ayudar a los pacientes han producido víctimas. Los ejemplos abundan, de persecución médica de masturbadores y de opresión de mujeres sexualmente vigorosas a la estigmatización de homosexuales y la tortura psiquiátrica de trasvestis y de otros géneros no convencionales. Si, durante el siglo pasado, la terapia sexual ha tenido éxito repetidas veces en salir de la trampa del dogmatismo autoindulgente, fue solamente porque era bastante sensato corregir su propia miopía profesional, ensanchar su perspectiva y escuchar los colegas de otras disciplinas, tales como biólogos, sociólogos, etnólogos, historiadores y filósofos.

Incluso hoy, la terapia sexual no está todavía libre de conceptos no científicos o más bien precientíficos, asunciones falsas incuestionadas, términos engañosos y otros lastres ideológicos. Las revisiones repetidas recientes, del manual de diagnóstico estadounidense y otros, indican que la conciencia de estos problemas está creciendo, pero el proceso de revisión y de actualización debe continuar y el diálogo necesario entre las diversas especialidades sexológicas, tanto en las ciencias naturales como en las sociales debe por lo tanto ser institucionalizado. Obviamente, la mejor manera de hacerlo es por medio de la creación de institutos verdaderamente interdisciplinarios de Sexología. La experiencia ha mostrado, sin embargo, que éstos tienen la mejor oportunidad de crecer si no forman parte de una escuela médica. Por el contrario, del mayor interés de todos los sexólogos, incluyendo sexólogos médicos, depende si tales institutos son independientes o están vinculados a programas no médicos.

Es de esperarse que las universidades europeas pronto reconocerán todo ésto y sacarán las conclusiones inevitables. En cualquier caso, los procesos de la integración europea y el rápido avance de la informática, están volviendo obsoletos muchos enfoques académicos tradicionales. Sin embargo, para la Sexología, una ciencia hasta ahora marginada, estos progresos recientes son una gran ayuda. Los programas ya existentes, tomados juntos, forman una base muy prometedora para un consenso y un progreso rápido, como un resultado de apoyo mutuo.

Finalmente, mirando las revistas científicas europeas de Sexología, es sorprendente que la mayoría de ellas están dedicadas a los aspectos médicos y terapéuticos del sexo. Esto no ha sido siempre así.

En realidad, la primera revista científica dedicada completamente a preguntas sexuales fue publicada en Italia en 1896: "Archivio delle psicopatie sessuali", editada por el psiquiatra Pasquale Penta. Sin embargo, tres años más tarde, en 1899, el médico berlinés Magnus Hirschfeld, comenzó a publicar su "Jahrbuch für sexuelle Zwischenstufen" (Anuario de las formas sexuales intermedias), que defendió la causa de la emancipación homosexual. Por consiguiente, el anuario presentó la mayoría de los artículos biológicos, legales, políticos, históricos, literarios, sociológicos y etnológicos junto con historias médicas y psicológicas del caso. Fue también Hirschfeld, quien, en 1908, publicó la primera "Zeitschrift für Sexualwissenschaft" (Revista de Sexología) que duró solamente un año pero fue refundada en 1914 por Iwan Bloch y Albert Eulenburg. Editada finalmente por Max Marcuse, apareció regularmente hasta 1932, cuando la amenaza cada vez mayor del nazismo lo forzó a cesar la publicación. Una vez más esta revista cubrió una gama enorme de enfoques científicos e intelectuales, desde la Dermatología y la Ginecología hasta el Psicoanálisis, la Historia, la Antropología, la Ley, la Literatura y el Arte. No hay duda que, durante los 18 años de su publicación, fue la revista principal en el campo. La subida de Hitler al poder y la consiguiente Segunda Guerra Mundial, sin embargo, destruyó el trabajo de nuestros pioneros sexológicos en toda Europa.

Solamente en 1948 el médico, nacido australiano, Norman Haire comenzó a publicar "The Journal of Sex Educación" en Londres. Había sido amigo cercano de Hirschfeld y fue, de hecho, uno de los últimos sobrevivientes de la generación de sexólogos de la preguerra. Mientras tanto, una cantidad considerable de revistas sexológicas ha aparecido nuevamente, y otras nuevas están siendo agregadas constantemente. En su totalidad son un gran testimonio de la vitalidad creciente de nuestro campo.

No obstante, la preponderancia de revistas terapéuticas en Europa es preocupante. Esto es en contraste con las revistas sexológicas estadounidenses, que, tomadas juntas, muestran una gama mucho más amplia de enfoques: representan no solamente disciplinas clínicas, sino que abarcan muchos otros intereses de la investigación. No hay razón convincente, del por qué, en Sexología, las ciencias sociales o culturales deban dejarse a los estadounidenses. De hecho, los sexólogos europeos deberían aceptar el desafío y publicar sus propias revistas de Historia, Economía y Sociología sexual, de Política y Educación sexual.

Sólo resta ver, si el bosquejo estadounidense siempre está disponible electrónicamente ya sea en Internet o en CD-ROM. Esto sería ciertamente una herramienta excelente de la enseñanza que podría ser utilizada por todo el mundo. Mientras tanto, se podría distribuir este bosquejo gratis en forma impresa en los congresos sexológicos, siempre y cuando, se encuentre un patrocinador. De hecho, tal patrocinador no podría encontrar un medio más potente para su publicidad que la distribución gratis de un juego de dos volúmenes: "Sexology in Europa" y "An Outline of Sexology".

Ambos trabajos, por supuesto, requieren la adaptación a otros países, la revisión constante y la actualización periódica, y por lo tanto su medio ideal es uno electrónico. Ya, actualmente y en los dos o tres años siguientes un juego impreso podía hacer maravillas en el campo. Este podría proporcionar el arranque para un despegue rápido y espectacular de la Sexología en Europa. De ninguna otra herramienta se puede esperar que sea tan efectiva en fomentar un consenso profesional, fijar standars internacionalmente reconocidos o proporcionar tanta información sexólogica tan rápidamente a tantos. Sin embargo, esta información no llegará a todo el que la necesite, si no se proporciona gratis. Es decir, el conjunto no puede ser un producto comercial. De hecho, debe ser entregado sin ningún costo a cualquier persona que esté interesada en él.