hipospadias), trastornos de coagulación. Deben sin embargo decirse a los padres los pro y contra a corto
y largo plazo de la cirugía de circuncisión.
El año 1975 la Academia Americana de Pediatria (Thompson 1975) concluyó que no había una clara
indicación médica para la circuncisión de rutina
Con éste articulo y otros como el de Boland (1969) quien publicaba en el NEJM su articulo "Cirugía
ritualista: Circuncisión y Tonsilectomía, mencionaba que ambos procedimientos eran realizados sin base
cientifica, unido a otros trabajos similares como el de Schlossberg (1971), se creyó que disminuiría
sustancialmente el numero de cirugía por circuncisión pero no pasó asi.... y en el año 1989 concedieron
que podían existir ciertas ventajas en la circuncisión neonatal pero que no la aconsejaban como
operación de rutina Schoen (1989).
Igualmente en Australia ya en 1971 Morgan referia en la Asociación Australiana de Pediatria
"no deberán ser circuncidados de rutina los infantes"
En 1975 la Sociedad Pediatrica Canadiense refería "no hay indicación médica para la
circuncisión en el periodo neonatal".
En 1984 la American Academy of Pediatrics exponia los cuidados que había que tener con un
pene no circuncidado.
Hasta 1985 la circuncisión en los Estados Unidos de Norteamerica se hacía por motivos de
salud. Se basaban en cuatro conceptos que eran dolor, enfermedades venereas, cancer e higiene. Con la
aparición de infecciones de transmisión sexual (ITS), como el virus del papiloma humano, el herpes
virus, el virus de la inmunodeficiencia humana, la circuncisión toma un nuevo auge para tratar de frenar
la transmisibilidad de dichas infecciones (Campion 1985).
En relación al dolor había posiciones encontradas como la de la Procter & Gamble en 1982,
fabricantes de pañales Pampers que les decía a los padres " Deberían Uds. estar sorprendidos en
conocer que la circuncisión no será dolorosa para sus niños ya que por la corta edads no existen todavía
las terminaciones nerviosas para facilitar la percepción del dolor", contraria a la afirmación de la
"American Baby" quien en 1983 refería que la circuncisión ocasionaba gran dolor y stress y que era
posible aliviar el dolor con anestesia local.
En relación a las enfermedades venereas se creia que la circuncisión prevenía las infecciones de
transmision sexual (I.T.S) y ésta creencia duróa hasta mediados del siglo XX donde articulos como el
Ravich (1973). Pero ya para finales del ésa decada en 1979 Felman YM director del Bureau de Nueva York
en el control de enfermedades de transmisión sexual decía: "No creo que la circuncisión sea de ningun
valor para la prevención de las I.T.S".
En relación al cáncer no ha habido un claro y contundente trabajo que sostenga la tesis de la
capacidad cancerigena del smegma (celulas epiteliales descamadas unidas en el adulto a secreción de
las glandulas de Tyson).
En relación a la higiene peneana Kaplan (1977) demostró que no estaba sustentado ni medica ni
fisiologicamente.
La declinación en el numero de casos de niños circuncidados ha sido sustancial en numersos
paises de habla inglesa (Estados Unidos de Norteamérica, Inglaterra, Australia entre otros).
TECNICA QUIRURGICA
No es la intención de éste estudio, describir los diferentes enfoques quirurgicos en las
diferentes epocas, éste será motivo de otro estudio. Solo mostraremos dibujos de la tecnica, por el valor
de los diseños en sí, que creemos puedan ser celebrados por los lectores.
Tecnica de Treves (1903)
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