Lorenz Heisterhabía
diseñado pinzas o clamp peneanos externos parecidas a las que utilizamos hoy en día (tipo Cunningham
pero sin cumplir con el requisito de ser un aditamento dinamico.
Pero nombraremos indistintamente aditamentos de compresión externa fijos y tambien
aditamentos de compresión dinamica pero implantables externa e internamente como si lo fue, el
inventado por F.E.B Foley el año 1.947 pero sin que fueran reportado jamas evaluaciones clinicas del
mismo como si lo fue, el inventado por F.E.B Foley el año 1.947 pero sin que fueran reportado jamas
evaluaciones clinicas del mismo (Foley F.E.B. An artificial sphincter for control of enuresis and urinary
incontinence. J Urol 58: 250,1.947) realizado para el control de las enuresis
Clamps de Pene, de Heister siglo XVIII a la izquierda y de Cunningham a la derecha
El problema de la incontinencia urinaria posterior a cirugias radicales prostaticas o
vesicoprostaticas originó en los urologos el estimulo creativo para diseñar tecnicas quirurgicas o
aditamentos que servirian para aliviar o mejorar inclusive totalmente la fuga de orina.
J.L Berry comienza con la era de las compresiones uretrales fijas a través de
un aditamento de acrilico impregnada con bismuto para y en varios tamaños y formas y usados para
comprimir la uretra contra el diafragma urogenital (Berry JL. A new procedure for correction of urinary
incontinence: a preliminary report. J Urol. 1.961; 95:661675).
Hace mas de doscientos años que el urologo ha estado ideando estrategias terapeuticas para
combatir la incontinencia urinaria que queda como secuela de operaciones sobre la vejiga y sobre la
prostata. Por una parte uno de los argumentos era crear aparatos para `obstruir' la uretra a través de una
resistencia `fija'.
El otro argumentos era crear una compresion uretral dinamica en la cual la resistencia de salida
no estuviera `fija' pero pudiera disminuir cuando se estuviera en pleno acto miccional y elevarse entre los
eventos miccionales.
Ambos criterios podian realizarse con aditamentos internos o externos. Los aditamentos
externos los hemos visto descritos en este libro desde la epoca de Heister en su Libro de cirugia
`Institutiones Chirurgicae' 1.750, con los clamps descritos arriba hasta las actuales pinzas oclusivas
uretrales de Cunningham, Bard, entre otras.
En cambio los aditamentos externos fueron de mas reciente aparicion, como el esfinter artificial
de Foley en 1.947 y el aparato de Vincent (ya mostrado en este libro) descrito en 1.960.
Posteriormente como lo veremos en un aparte, desde 1.970 en la Universidad de California UCLA
Joseph Kaufman realizaba el cruce crural de los cuerpos cavernosos para comprimir la uretra bulbar
una con la aproximacion de la crura en la linea media
utilizando una malla de politetrafluoroetilenocon una protesis implantable de silicona
(Fixed and dynamic urethral compression for the treatment of postprostatectomy urinary incontinence: is history
repeating irself? Mdjar S, Raz S, Gousse AE. The Journal of Urology 166(2): 411‐415, Aug 2.001); (Urethral Compression for the
Treatment of Postprostatectomy Urinary Incontinence: Is History Repeating Itself? Triaca V, CO Twissa, S Raz. European Urology
51(2): 304‐305,Feb 2.007)
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