calculo. Debemos recordar que Randall fué asistente del doctor Hugh Hampton Young durante dos años 

(1.907‐1.908) 

 

  

Randall fue el primero que mencionaba que la obstrucción intraluminal era infrecuente en los 

pacientes formadores de calculos renales (Randall, A. The origin and growth of renal calculi. Ann. Surg. 1.937. 105:1009‐

  

  

Sugeria  que  los  depositos  intersticiales  de  fosfato  de  calcio  eran  nidos  donde  se  anclaban  los 

cristales  por  debajo  de  las  celulas  uroepiteliales  normales  de  la  papila  renal.  La  erosion  del  uroepitelio 

supraadyacente  exponia  los  depositos  referidos  ocmo  placas  a  una  orina  supersaturada  que  entonces 

originaba los calculos de oxalato de calcio.  Eran lesiones intersticiales y sin ninguna reaccion inflamatoria. 

Al  principio  tuvo  su  hipótesis  muchas  disputas  porque  fue  hecha  en  riñones  de  cadáveres  y  no  en  una 

población  formadora  de  calculos   (Randall  A.  Papillary  pathology  as  a  precursor  of  primary  renal  calculus.  J  Urol  1.940;  44: 

580‐589).  

  

Una  analisis  de  cinco  mil  calculos  demostró  que  la  composición  mineral  de  las  placas 

intersticiales  es  carbapatita.  Sin  embargo  se  consiguió  tambien  fosfato‐carbonato  de  calcio  amorfo, 

urato  de  hidrogeno  (Daudon  M,  Traxer  O,  Jungers  P  et  al.  Stone  morphology  suggestive  of  Randall's  plaque.  In:  Evan  A, 

Lingeman J, Williams J (eds). Renal Stone Disease. Melville: New York, 2.007, pp 26‐34)  

  

Otro  estudio  utilizando  µ‐CT  determino  que  cristales  de  apatita  rodeaban  al  oxalato  de  calcio 

como la composición principal de las placas de Randall (Matlaga B, Williams J, Evan A et al. Calcium oxalate stones are 

frequently  found  attached  to  Randall's  plaque.  In:  Evan  A,  Lingeman  J,  Williams  J  (eds).  Renal  Stone  Disease.  Melville:  New  York, 

2.007, pp 35‐41) 

  

Ocurre  mas  frecuentemente  en  pacientes  con  calculos  renales  que  en  los  no  formadores  de 

calculos (Low RK, Stoller ML. Endoscopic mapping of renal papillae for Randall's plaques in patients with urinary stone disease. J 

Urol 1.997; 158: 2062‐2064).  

  

Hay  una  relacion  entre  las  anormalidades  metabolicas  en  pacientes  con  calculos  de  oxalato  de 

calcio y el numero de placas (Low RK, Stoller ML, Schreiber CK. Metabolic and urinary risk factors associated with Randall's 

papillary plaques. J Endourol 2.000; 14: 507‐510)  

 

      

       

 

                Sitio y caracteristicas  de la deposicion de cristales. Microscopia electronica  

                                   Alexander Randall (1.883‐1.951) 

   demuestra una estructura cristalina  compuesta de capas concentricas de material cristalino  

        y matrix proteica(Evan AP, Lingeman JE, Coe FL et al. Crystal‐associated nephropathy  

                  in patients with brushite nephrolithiasis.  Kidney Int 2.005; 67: 576‐591) 

 

 

 

Joseph  Grunfeldfue  el  primer  cirujano  en 

observar neoplasias vesicales con un endoscopio.  

Desarrolló  el  primer  uretroscopio,  por  el  cual  pudo  ver  dentro  de  la  uretra.  Abajo  vemos  los 

equipos endoscopicos utilizados por el doctor Joseph Grunfeld 

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