"in extrema ratio" y
. Su tecnica de
la litotomia vesical (extracción de calculos vesicales) por via perineal duraría hasta el siglo XVIII.
"De artibus""De vessica" "De
calculis in vessica". La descripcion de la misma es una pieza de conocimiento medico, salpicada por
recomendaciones utiles en el campo urologico para los cirujanos de todas las epocas. Solamente
"Este procedimiento no deberá realizarsee con precipitación,
que es como se debe actuar de regla, en la mayoria de los casos, para procurar la seguridad del paciente,
lo cual deberá constituir la primera preocupación del medico...".
Lo hacian en niños y adolescentes entre nueve y catorce años debido a que en éstas edades el
periné era delgado y tambien debido a que la glandula prostática no estaba "completamente
desarrollada". Se debía efectuar en primavera y en un sitio preferiblemente caliente.
"habiendose cortado las uñas y de una manera rápida el médico debia
insertar en el ano el indice y el anular de su mano izquierda, luego de haberse lubricado muy bien,
ubicando la piedra en el cuello vesical y con los dedos de la mano derecha ubicaba la piedra (calculos)'.
Luego se procedia a realizar un incision en el periné (entre ano y escroto) en forma de media
luna invertida. Luego se profundiza la incisión pero perpendicular a la primera de la piel donde se llegará a
incindir el cuello vesical. Si la piedra era pequeña podía salir. Si la piedra en cambio era grande se hacia
litotripcia utilizando un pinza para inmovilizar la piedra y un instrumento para golpearla.
El periodo postoperatorio era extremadamente problematico, debido a las muertes que se
presentaban en éstos pacientes por hemorragias profusas, e infecciones. Si se salvaban del acto
operatorio se les recomendaba levantarse cuanto antes para poder expulsar los coagulos.
Para los sangramientos Celsus recomendaba la colocación de "semicopas o ventosas" con miel,
aceite de oliva y aceite de rosas. Si luego de todo ésto el paciente sobrevivía quedaban usualmente con
fistulas vesico‐cutaneas (a periné), incontinencia urinaria, estrechez uretral e impotencia.
Hizo la primera ligadura y cauterización que se conozca de varices espermaticas (varicocele),
"ramice" considerandose uno de los procedimientos quirurgicos mas antiguos en la
historia del hombre; tenía además una tecnica para la cura de hidrocele.
"una orina
gruesa con un sedimento blanco se considera como precursor del dolor artritico","la
micción gota a gota y la hematuria con dolores violentos en la region púbica anuncia una afección de la
vejiga""si hay sangre o pus en la orina es que la vejiga o el riñon se han ulcerado"
Aulus Cornelius Celsus (25 a.C‐50 d.C) Celsus, Edicion del año 1.700 del `Celsi de Medicina Libri Octo' Wellcome Library London.
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