HISTORIA DE LAS ENFERMEDADES VENEREAS
Dr. Julio César Potenziani Bigelli
Individuo
de Número de la Sociedad Venezolana de Historia de la Medicina
Invitado
de la Academia Nacional de Medicina
Hospital
Privado Centro Médico de Caracas
Dra. Silvia D. Potenziani Pradella
Médico UCV- 2007
Reproduced here by permission of the authors.
Contenidos
Descubrimiento de América y las diferentes teorías que
explican el origen de la sífilis
PERSONAJES HISTORICOS AFECTADOS POR LA SIFILIS
INTRODUCCION
La cronología histórica de las enfermedades venéreas representan un reto de
investigación por lo disperso de las fuentes de información, asi como por las
diferentes concepciones que en las diversas culturas del hombre han tenido
éstas enfermedades. Desde considerarse un castigo divino, hasta representar una
penitencia en vida por las acciones innobles e inmorales que el paciente tenía
en el curso de su vida, se utilizó muchas veces para estigmatizar una
determinada raza y religión, como fué el caso de los judios, en todo el curso
de su sufrida historia. Es por ésto que creemos, representa un tema apasionante
no sólo para los amantes de la historia de la medicina sino tambien para todo
tipo de lectores ya que es un viaje por el tiempo relacionado a un tema que sin
duda, desde siempre ha estado ligado a uno de los instintos atávicos del hombre
como es la sexualidad.
A pesar de que son muchas las enfermedades venéreas descritas en la actualidad,
han sido solamente tres las que en el curso de la historia han captado la atención
debido a las connotaciones individuales y sociales de ellas, asi como también
por las cifras de incidencia que han llegado no sólo a nivel de epidemia sino
inclusive de pandemia en varios periodos de la historia. Ese ha sido el caso
con la gonorrea, la sífilis y el sindrome de la inmunodeficiencia adquirida
(SIDA).
Las enfermedades venèreas han afectado todos los estratos socioeconomicos por
igual y han sido protagonistas de episodios vergonzosos en la trayectoria de
hombres eminentes y distinguidos de la sociedad, lo cual ha repercutido
inclusive en la historia del arte, especificamente en la pintura del siglo XV y
XVI, donde se llegó a estigmatizar a personajes líderes de la vida religiosa y
social y con ello determinar, muchas veces, la inclinación de la opinión
pública contra dichas personas y con ello influenciar cambios sociales y
religiosos que serían de gran importancia para la evolución de la humanidad,
como fué el caso del papado y la sífilis en el momento del advenimiento del protestantismo
como alternativa ideológica a la religión cristiana.
La palabra sífilis proviene del nombre ‘Syphilo’, pastor y protagonista del poema del médico
y polifácetico italiano de la ciudad de Verona-Italia, Gerónimo o
Girolamo Fracastoro (1478-1553), quien en el poema relata como
Syphilo fué castigado por haber erigido altares prohibidos en la montaña. Dicho
castigo por llevar una ‘vida inmoral y llena de vicios’ representa una nueva,
terrible y desconocida enfermedad, la sifilis, descrita de manera magistral y
didáctica por Fracastoro. De hecho fué la primera vez que se esbozaba la
primera teoria racional de la naturaleza de las infecciones (1)(2)
Gerónimo o Girolamo Fracastoro (1478-1553)
Lues, sinónimo de sífilis, significa
epidemia en latín. Se le denominaba tambien como lues venèreo por los
franceses, ‘epidemia del placer’, ‘mal francés’, ‘mal italiano’ o ‘mal
napolitano’, ‘mal español’, ‘mal de Búas’ o Bubas, ‘sarampión de las Indias’, y
‘pudendagra’ por los latinos, entre muchos de los sinónimos utilizados en los
siglos XV y XVI. La palabra gonorrea proviene de flujo seminal
‘gono rhein’ y blenorragia significa literalmente ‘flujo mucoso’
El término venérea, procede de Venus, diosa romana de la belleza, del amor y de
la fecundidad, versión latina de la diosa griega del amor, llamada Afrodita.
Conjuga lo amoroso y lo femenino. Son enfermedades que necesitan del contacto
intimo-sexual para su contagio y propagación (3)
Pintura
‘Alegoria de Venus’. Agnolo Bronzino 1545
Las enfermedades venéreas han
repercutido desde el inicio de la historia del hombre de manera significativa
en la vida individual y colectiva de la sociedad. Tal es el caso de la sífilis
y de la gonorrea, que en el transcurrir de la historia han sido la causa de
verdaderas epidemias, que han afectado a grandes masas de la población europea,
medio-oriental y americana, con consecuencias devastadoras. Y actualmente la
que se ésta padeciendo desde finales del siglo XX y comienzo del siglo XXI con
el sindrome de inmunodeficiencia adquirida.
El niño Cristo castiga a la humanidad con la sífilis, de Joseph Grünpeck
(Holzschnitt 1496)
En nuestros tiempos se compara el síndrome de inmunodeficiencia adquirida,
con la plaga de peste bubónica que existió en el medioevo y en los siglos XV y
XVI en Europa y que disminuyó sustancialmente la población europea, en una de
las peores mortandades que han existido en la historia de la humanidad por
causas infecciosas, muriendo alrededor de 24 millones de personas (un
cuarto de la población europea para aquel entonces), comparable tambien a la
mortandad ocasionada por la gripe española a comienzos del siglo XX y con
la famosa plaga de Atenas en el año 430 a.C, descrita magistralmente por el
historiador griego Tucídides, la cual arrasó con las dos terceras partes de la
población ateniense y sin duda fue la causa de la desaparición de la hegemonía
cultural ateniense, base fundamental del pensamiento del hombre occidental (1)
En los
‘Tratados Médicos’ escritos durante el reinado del emperador chino Ho-Ang-Ti
hace aproximadamente 4500 años se describe la gonorrea. No es de extrañar
entonces que en el siglo III a.C, ya en China existieran criterios de
higiene sexual. De la misma manera en el Egipto milenario, en el papiro Brugsch
que datan del 1350 a.C se describen tambien los síntomas y tratamiento de la
gonorrea En el papiro de Eberth se describen los síntomas de una uretritis
aguda y su tratamiento por medio de la instilación intrauretral de aceite de
sándalo (1)
En la
Biblia (Levitico cap. 15) se describe la gonorrea, y se la relaciona con la
práctica sexual. Cito: ‘Hablad a los hijos de Israel y decidles: Cualquier
hombre que padece flujo seminal es impuro a causa del flujo. En ésto consistirá
la impureza causada por su flujo: sea que su cuerpo deje destilar el flujo, o
lo retenga, es impuro. Todo lecho en que duerma el que padece flujo será
impuro’. Entre los casos de impureza aqui tratados no se encuentra solamente la
enfermedad contagiosa de la gonorrea, sino el simple derrame seminal del hombre
y las reglas de la mujer. Moisés señala su alta contagiosidad, su manera de
prevenirla, evitando el contacto sexual en los momentos iniciales de los
síntomas y las conductas que deben adoptarse desde el punto de vista higiénico
en ambos integrantes de la pareja (4),(5)
El Código de
Hammurabí (2250-2200 a.C) compendio de leyes babilónicas basadas en
ordenamientos legislativos sumerios, contenía regulaciones que abarcaban el
campo de la Medicina. Es de destacar que la sífilis como enfermedad, estaba
presente en dicho código babilónico “una enfermedad con caracteristicas
parecidas a la sífilis, denominada Benú, era considerada causa de invalidez
contractual, en el caso de la venta de un esclavo enfermo”
Hipócrates, Padre de la Medicina,
fué el primero en describir la enfermedad de transmisión sexual, con todas sus
caracteristicas, a pesar de que la enfermedad se sugería en la Biblia (Levítico
15) y en papiros egipcios. Hipócrates en el año 460 a.C describe además
lesiones genitales duras y suaves secundarias al contacto sexual y la llamó
estranguria(6)(51).. Posteriormente Galeno confirma lo descrito por
Hipócrates y le dá el nombre gonorrea a la enfermedad en el año 200 d.C.
Los romanos las denominaban
"morbus incidens" y cuando realizaban sus invasiones ya usaban unos
preservativos hechos de tripa de carnero que un pastor anónimo los llamo
"camisa de Venus".
Tanto griegos como romanos
describieron las verrugas genitales (verrugas virales o virus papiloma humano),
transmitidas por relaciones sexuales. Hasta bien entrado el siglo XX se creía
erroneamente que la infección de las verrugas o condilomas genitales, formaba
parte de las infecciones sifilíticas y gonorréicas.
En la época del antiguo Egipto se
hicieron pinturas que describían el tratamiento de las verrugas genitales, con
el uso de cauterio y en la Grecia clásica adopta su nombre “Kondyloma” que
significa verruga, como tambien es conocida en la actualidad.
En la Roma del siglo I d.C Aulus Cornelius Celsus (25 a.C-50 d.C) considerado
como el “Cicerón de la medicina”, o el “Hipócrates latino”, hace una
diferenciación de las verrugas genitales, denominandolas ficus a las verrugas
genitales, myrmecia a las verrugas de la planta del pié y thimión a la
verruga vulgar. En Roma ya se sospechaba su posible transmisión sexual,
ya que a menudo las personas las tenían en el ano. Celsus tambien
describió ulceras genitales duras y suaves (1)
Plinio ‘el viejo’ (23-79 d.C)
describió, en uno de sus escritos, una lesión llamada ‘mentagra’ que seguía al
cunnilingus.
En los tratados de médicos árabes se
indica que esta afección se contrae por ‘coitus cum immundis’, es decir, por
contacto sexual con un “inmundo”. En la Edad Media se la conoció por una
infinidad de nombres pintorescos: mictus saniei, ulceratio interna, seminis
lapsus, fluxus, profluvium pudenda, fluxura geniturae, rheumatisatio virgae,
calefactio in virga, incendium, arsura virgae, urethralgia, ardor urinae,
leucorrhoea, medorrhoea, phalorrhoea y, por último y en un ingenioso juego de
palabras, asociándola a la perdición imperante en Gomorra, como gomorrhoea (51)
Rhazés mencionaba la ´sifilis como
‘apostameta et ulcera que virgae accidant’
Trotula de Ruggiero considerada la
primera ginecólogo de la historia médica occidental, ejerció la medicina
durante parte del siglo XI, era miembro de la Escuela médica de Salerno en la
región de la Campania italiana, considerada la primera ‘Escuela de Medicina’ de
la historia médica occidental, describió la gonorrea como “inflammations virgae
virilis”. Autora de uno de los primeros tratados de enfermedades de la piel,
hace una descripción de las manifestaciones externas de la sífilis. En la época
medieval se creia que la gonorrea formaba parte de la clínica general de la
sífilis (1)
Guillermo de Saliceto (1210-1277
d.C) perteneciente a la Escuela de Medicina de Bologna-Italia, en su obra
”Ciroxia” denominada “Guillelmia” en su honor, se convertiría en uno de los textos
quirurgicos preferidos del renacimiento. Allí Saliceto sugería lavarse los
genitales después del coito como método profiláctico para evitar las
infecciones venéreas, recomendación que repetiría otro médico famoso del siglo
XV, Pedro D´Argelata (1)
Rogerio en la época medieval denominaba
la condición gonorreica como ‘Rheumatizatione virgae’
En el siglo XIII Lanfranco de Milán
(1250-1315) de la Escuela de Medicina de Bologna-Italia, en su libro titulado
“Chirurgia magna” aconsejaba lavado de los órganos genitales con agua y vinagre
a partes iguales después de un coito ‘sospechoso’ (posiblemente infectante) y
de no tener estos ingredientes, Lanfranco recomendaba ‘lavar el miembro
con la propia orina’(1)
En 1325 el pueblo azteca funda
Tenochtitlán, ciudad con altos conceptos de higiene y de salud publica, y
poseedor de recursos terapéuticos naturales, de tipo fitoterápicos, de gran
utilidad posterior para la farmacopea europea. Las enfermedades venéreas en el
pueblo azteca eran conocidas como Cihuatlaueliloc. La Coanenepilli "Lengua
de Serpiente", era una hierba cuya raíz en polvo espesada con el agua y
bebida era útil para el dolor de pecho, contra la fiebre y en individuos con
sangre y pus en la orina. La Huihuitzmallotic era una hierba que mezclada con
miel e introducida en la uretra masculina servia para la curación de los
problemas urinarios (infecciones venéreas, alguna variedad de treponematosis?) (1),(50)
Patecatl ‘Dios de
las
Medicinas’
Ixtlilton ‘Dios de la
Curaciòn’
Grabado medieval
mostrando pacientes con sifilis secundaria exantemática
y un médico con su mátula y el otro médico con su frasco de emplastos
Pietro D´Argellata (1372-1423),
alumno de Guy de Chauliac, uno de los grandes cirujanos de su tiempo, describió
las ulceras peneanas, al igual que Marcello de Como, de la región de la
Lombardia italiana, quien tambien describió las ulceras multiples de pene
probablemente sifíliticas. Argellata recomendaba en verano lavar el pene con
agua y en invierno con orina por sus poderes medicinales. El retablo medieval
que se muestra abajo, explica la creencia medieval de que la sífilis estaba
ligada a una mala alimentación. Era tal su fama que en 1410 realizó la autopsia
al papa Alejandro V, muerto subitamente ése año en la ciudad de Bologna-Italia (1). D´Argellata fué considerado por muchos como “el
más hábil cirujano del siglo XIV” (7)
Retablo medieval relacionando la
alimentación con la sífilis
Las posiciones coitales segun
Avicena podían ocasionar enfermedades. Vemos por ejemplo que en la posición
donde la mujer está encima del hombre al momento del coito, podía ocasionar
hidrocele (hernia escrotal), flatulencia, ulceras uretrales, ulceras vesicales
y dificultad en la salida del esperma (1),(8)
Jacopo Berengario da Carpi
(1460-1530), autor del libro “De arte mingendi cum instrumentis”, fué factor
importante en la instauración de la terapia mercurial para los pacientes
aquejados del mal francés-sífilis, a partir del año 1494, dándole notoriedad.
Jacopo Berengario da Carpi (1460-1530)
Giovanni da Vigo
(1450-1525) de la zona de la Liguria italiana, se ganó la confianza y los
favores del cardenal Giuliano della Rovere, futuro Papa Julio II (1443-1513),
llamado el ‘Papa Guerrero’ el año 1503, famoso por sus disputas con el gran
artista renacentista Michelangelo por los trabajos de la Capilla Sixtina, tenía
tres hijos y había adquirido el “mal francés”. Decía Vigo en su libro publicado
en 1514 “De practica copiosa in arte chirurgica” que el “mal francés o morbus
gallicus” tenía origen sin excepción “In vulva in mulieribus et in virga in
hominibus“ (“En la vulva en las mujeres y en el pene en los hombres), despúes
del coito infectante. Habló de lesiones primarias (genitales), lesiones
secundarias (pústulas cutaneas) y lesiones terciarias (gomas luéticas,
“tuberosidades llenas de materia gruesa y flemática”).
Por dichas lesiones el Papa Julio
II, prohibía a los fieles que le besaran los pies, práctica muy común para la
época, ya que tenía una “podagra tuberosa e ulcerata” que Vigo curaba diariamente
con un “emplastrum de Vigo cum mercurio” contra pústulas y exantemas (1),(7),(9)
Papa
Julio II (Giuliano della Rovere) (1443-1513)
A fines del siglo XVI Jacques de
Bitencourt las llamó "enfermedades venéreas" en respuesta del
disgusto que como francés tenía al ser denominadas ‘Morbus Gallicus’. El
escritor Jacques de Siboulei posteriormente las denominó "efectos
colaterales del amor".
Descubrimiento
de América y las diferentes teorías que explican el origen de la sífilis
El descubrimiento de América realizado por Cristóbal Colón en 1492
originaría una de las polémicas más intensas de la historia de la medicina como
fué el origen de la sífilis (1),(2),(10),(11),(12),(13).
Cristobal Colón (1451-1506) y el descubrimiento del Nuevo Mundo
A pesar de las controversias de su origen, de manera inobjetable, se
conoció por su contundencia en Europa a fines del siglo XV, convirtiéndose en
una rápida epidemia multinacional, donde el aspecto sexual era el predominante
y con caracteristicas clìnicas que la hicieron rápidamente conocida y temida,
lo que se tradujo por la ignorancia reinante, en tema de multiples conjeturas
sobre todo religiosas, que hablaban de castigo divino por los vicios y el pecado
del hombre sobre la faz de la tierra. Se estableció una distinción
entre dos formas clínicas, la ‘gallica o francígena y la non gallica’,
aceptándose por lo tanto, la idea que la sífilis podía presentarse a
consecuencia de la blenorragia, de la misma manera que a consecuencia del
chancro, teoría identista que dominó durante dos siglos” (51)
‘NUNCA ANTES SE HABIA VISTO EN
LA HISTORIA DEL HOMBRE, UNA ANIQUILACION TAN MASIVA DE UN CONTINENTE POR CAUSAS
INFECCIOSAS. LO QUE LAS ARMAS DE LOS CONQUISTADORES JAMAS HUBIERAN LOGRADO, LO
CONSIGUIERON LAS NUMEROSAS Y NUEVAS ENFERMEDADES QUE TRAJERON LOS ESPAÑOLES
CONSIGO EN LAS EXPEDICIONES AL CONTINENTE AMERICANO. A PARTIR DE 1493 EN
ADELANTE HASTA MEDIADOS DEL SIGLO XVII SE REDUCIRIA EN MAS DE 80% LA POBLACION INDIGENA
DEL CONTINENTE’
Las teorias que explican las diversas tesis del origen de la sífilis, se
dividen básicamente en las que sustentan que la sífilis existía mucho antes del
descubrimiento de América realizado por Cristóbal Colón (teoría unitaria o del
viejo mundo, teoría precolombina, teoría de la guiñada, teoría unitaria
ancestral treponematosa y teoría africana del Yaws (frambesia o pian) entre
algunos de los diversos nombres recibidos) que llamaremos ‘Precolombina’
y las que sustentan que la enfermedad se generó en el Nuevo Mundo al
descubrirse en 1492 y fué llevada posteriormente a Europa por la tripulaciónde
Colón (teoría del Nuevo Mundo, teoría del intercambio colombino) que llamaremos
‘Colombina’
Teoría
Precolombina
Incluidas dentro de la teoría precolombina tenemos varias corrientes que las
expondremos brevemente. La corriente basada en las similitudes morfológicas y
en las caracteristicas antigénica de los distintas variedades de infecciones
treponémicas entre sí, así como en los cuadros clínicos que ocasionan.
La teoría unitaria respaldada por Hudson (14), refiere podría
tratarse de un microorganismo único, que se presentó por primera vez en el
continente africano hace miles de años, denominada Yaws (frambesia o pian), que
se extendió hacia el este y norte del continente a través del tráfico de
esclavos, actividad conocida en egipto desde el tercer milenio antes de cristo,
extendiendose a la península árabe y a la zona del fértil creciente (donde se
llamaba Bejel).
Las cruzadas
trajeron las enfermedades venéreas a Europa en los siglos XIII y XIV, al igual
que las expediciones portuguesas y españolas del siglo XII y XIII, quienes
además de importar esclavos, importaron tambien alguna variedad de
treponematosis (13),(15),(16)
En los siglos XVII y XVIII se identificaron en Europa una serie de enfermedades
treponémicas similares al Yaws (frambesia o pian), en zonas rurales y pobres y
fueron denominadas ‘spirocolon’ en Grecia y en los Balcanes, ‘scurvy’ en
Irlanda, ‘sibbens’ en Escocia o ‘demonio de los pantanos’ en Jutlandia. Estas
afecciones treponematosas resultaban del contacto directo del microorganismo
sucedida en edades infantiles, con la consiguiente propagación familiar y
comunal.
Todas
conformaban la denominada ´sífilis endémica’ y sus manera de presentarse
clinicamente variaban de país en país dependiendo, de variables como el clima,
la higiene, el estrato socioeconómico, el nivel de nutrición y las costumbres
de cada pueblo.
Al nacer el
concepto de higiene en el siglo XV y aparecer el concepto de limpieza corporal
con el jabón, las infecciones treponémicas se adaptaron y ulteriormente se
modificaron, haciendo que su puerta de entrada fuera a través del contagio
íntimo-sexual con lo cual su virulencia aumentaría con los años, convirtiéndose
en sìfilis epidémica (13),(15),(16).
La teoría precolombina se basa en el hallazgo de esqueletos encontrados en
asentamientos neolíticos con lesiones óseas aparentemente de origen sifiíticas.
En la ciudad romana de Pompeya se han encontrado esqueletos con lesiones
caracteristicas de sífilis congénita.
El estudio cientifico realizado el año 1999-2000 por la Universidad inglesa de
Bradford (17), hace referencia que la sífilis estaba presente en
Europa antes de que Colón volviera de su primer viaje, confirmado por
excavaciones arqueológicas que sugieren que la sífilis no procedía de América.
Según el estudio mencionado se consiguieron 245 esqueletos, de los cuales tres
tenían signos claros de sífilis. Fué realizado por los Departamentos de
Arqueologia y Paleopatologia y hecho público en junio de 1999. Las excavaciones
se hicieron en un cementerio de una abadía agustiniana en el puerto de Kingston
upon Hull al noreste de Inglaterra, usado entre 1119 y 1539 (siglos XII al
XVI).
Los datos
aportados por la prueba de carbono 14, indicó que algunos varónes tenían signos
evidentes de sífilis y habían fallecido entre 1300 y 1450.
Algunos científicos piensan que la sífilis pudo ser introducida en Europa tras
los contactos entre vikingos y nativos canadienses, alrededor del año 1300,
coincidiendo con el tiempo en el que la enfermedad llegó a Hull (1),(18),(19).
Esta teoría
pudiera verse reforzada por manifestaciones pictoricas a través grabados de
manuscritos medievales del siglo XIII, donde podemos ver monjes padeciendo lo
que podria ser un secundarismo sifilítico exantemático, siendo bendecidos por
un obispo (ver abajo)
Monjes
infectados de enfermedad exantemática (sífilis?) bendecidos por sacerdote.
Ilustración de letra C capital del manuscrito ‘iluminado’ inglés siglo XIII
‘Omne Bonum’ James le Palmer
Teoría
Colombina
En ésta teoría, Cristóbal Colón se le responsabiliza como el factor de traslado
de la sífilis del continente americano a Europa, desde La Española (Haití) y
con ello de la pandemia del siglo XV en territorio europeo a la cual se le
dieron las más disímiles explicaciones, entre otras responsabilizando a los
judíos, responsabilizando a la pobreza espiritual del vulgo y del clero por el
pecado existente en el mundo y tambien por las blasfemias que se proferían, no
faltando las personas que creían en que dichas pandemía era un preámbulo al
momento del apocalipsis.
Se ha demostrado que existían esqueletos de nativos americanos
precolombinos con lesiones sifilíticas cuando arribó a América la tripulación
del primer viaje de Colón el año de 1492 (21)
En los primeros años del siglo XVI se escribía en Europa que la causa por la
cual el guayaco o palo santo, importado de américa, curaba la sífilis era
simplemente porque provenía del continente responsable de su propagación, es
decir, de ‘el remedio proviene de donde proviene la enfermedad’.
Diaz de Ysla y Hernandez de Oviedo entre otros, apoyaron la teoria colombina.
Esculturas precolombina de un niño y un adulto, con
manifestaciones luéticas
Sin embargo éste teoría tenía sus debilidades ya que como se sabe,
Colón regresa de la Española (Haití) el 4 de enero de 1493. Llega a Sevilla el
31 de marzo del mismo año, un domingo de Ramos con 46 hombres de la tripulación
y 10 indios. Se traslada a Barcelona para ver a los Reyes Católicos y sale a su
segundo viaje el 24 de septiembre de ése mismo año 1493, siendo acompañado por
la mayoría de la tripulación de su primer viaje y no regresan hasta junio de
1496. Por lo tanto, éstos datos contradicen la ‘Tesis de la propagación
napolitana por las tropas de Carlos VIII’. Este reclutó su ejercito en
marzo de 1494 en Lyon, siendo principalmente franceses, holandeses y suizos. El
objetivo era luchar contra España en territorio italiano y apoderarse de sus
posesiones territoriales. El 22 de febrero de 1495 llegan a Nápoles siendo
contrarrestados por varias semanas por la resistencia española. Mientras tanto
las tropas francesas durante las semanas de resistencia española se entregaron
a los placeres corporales, ya que como usanza medieval, viajaban con un
contingente de prostitutas, familiares y toda clase de escoria social. Fueron
expulsados por una coalición de naciones del territorio italiano en julio del
mismo año. Resulta entonces practicamente improbable que la propagación de la
sífilis, haya sido originada por una irrisoria cantidad de tripulantes
del navegante genovés, ya que la mayoría se fueron con él de vuelta a América y
por el conocimiento que se tiene del período de incubación y del periodo
infectante (es decir durante la sífilis precoz) se hace imposible conjugar las
dos fechas de la salida de la Española en Enero 1493 y la rendición de
Nápoles en Julio 1495, es decir dos años despues....imposible por lo
tanto que la tripulación de Colón, fuera microbiologicamente infectante para
ése momento. Lo que si pareciera más probable es que se incrementara la virulencia
del treponema ayudado por la hambruna y pobreza extrema que se vivía en Europa
para ése momento (13),(15),(16).
Teoría
Dual
El historiador Alfred W. Crosby historiador y profesor norteamericano de
fama mundial, sugiere en su libro ‘The Columbian Exchange’ (1972), (22)
que las dos teorías (precolombina y colombina) podrían ser correctas y a través
de su teoría denominada la guiñada o frambesía tropical, expone la corriente
dual de la explicación del origen de la sífilis.
Alfred W. Crosby
Crosby analizó los cambios que los ecosistemas europeo y americano
experimentaron como resultado del descubrimiento de América. Dicho evento el
año de 1492 inició un proceso migratorio no solamente de personas sino también
de plantas, animales y enfermedades entre Europa y sus vecinos y el Nuevo
Mundo. La llegada de Colón a América puso frente a frente dos ecosistemas
distintos los cuales con el transcurso del tiempo experimentarían sustanciales
cambios. Antes de la llegada de Colón, América se encontraba biológicamente
aislada del resto del mundo. El rechazo de los españoles a consumir vegetales y
animales del territorio americano llevó al traslado de plantas y animales del Viejo
al Nuevo Mundo. De forma progresiva fueron llegando a América barcos cargados
de animales (caballo, buey, asno, vacas, puercos, ovejas, cabras, entre otros)
y plantas (trigo, olivo, vid, caña de azúcar, entre otros).
Crosby refería que las epidemias llegaron a América con los españoles y
facilitaron la conquista del continente americano. El uso de la fuerza por los
españoles fue menos necesario de lo que se piensa para someter a los poderosos
imperios Inca y Azteca. Antes de la llegada de los españoles, la viruela, el
sarampión, la malaria, el tifus y la varicela eran enfermedades totalmente
desconocidas en América. Al carecer de inmunidad contra dichas enfermedades, un
gran número de indígenas falleció al entrar en contacto con ellas.
‘Los mayores enemigos de los pobladores
americanos fueron «los asesinos invisibles traídos por aquellos hombres en la
sangre y el aliento’
De todas las enfermedades traídas por los españoles, la viruela fue la
que más daño causó. Sólo entre los años de 1520 y 1600 aproximadamente catorce
epidemias en México y diecisiete en el Perú arrasaron con un considerable
número de la población indígena.
Según Fernandez de Oviedo, un millón de indígenas vivían en Santo Domingo a la llegada
de los españoles. De éstos, sólo aproximadamente quinientos quedaban en el año
de
1548.
De acuerdo con Crosby: «Las diferentes condiciones ecológicas producen
distintos tipos de treponematosis, y con el tiempo generan enfermedades
relacionadas pero diferentes».
La epidemiología de esa primera peste de sífilis de fines del s. XV no permite
definir si la enfermedad era nueva o si era una forma mutada de una enfermedad
anterior (22).
En éste mismo orden de ideas, otra corriente explicativa dual es la denominada,
Teoría unitaria ancestral treponematosa y la teoría africana del
yaws-frambesia.
Las treponematosis son enfermedades causadas por miembros del grupo de
bacterias espiroquetales. Las cuatro variedades clinicas de las treponematosis
son: Yaws (frambesia o pian) producida por el Treponema pertenue; Pinta
producida por el Treponema carateum; el Bejel (sífilis endèmica no venérea)
producida por el Treponema endemicum y la Sífilis producida por el Treponema
pallidum y Lyme Disease producida por la Borrelia burgdorferi.
El Yaws (frambesia o pian) es una enfermedad tropical causada por el Treponema
pertenue ataca a los niños y se disemina por contacto d epiel y no a través de
la relación sexual. Puede dar como resultado lesiones óseas como la sífilis.
La teoría del Yaws (frambesia o pian) o teoria africana se basa en la
mezcla de enfermedades espiroquetales de Africa, Europa y América y el cambio
biológico de dichos microorganismos motivado por circunstancias
medioambientales (clima, mala higiene general y sexual y pobreza con
desnutrición), dieron como resultado la ‘conversión’ de un treponema no
virulento y no trascendente desde el punto de vista epidemiológico a una
variedad virulenta, agresiva y con connotaciones de epidemia en la población
afectada (23),(24),(25)
La sífilis estigmatizaba a los enfermos por ser una ‘enfermedad
merecida’ debido a que se contraía a través del coito impuro, es decir de
relaciones extramaritales y con mujeres impuras, y por lo tanto era el castigo
divino natural por la vida disoluta y pecadora, y no eran dignos, los que la
padecían, ni siquiera de ser tratados, al punto que el papa León XII prohibía
el uso de los ‘profilacticos’ o preservativos porque ‘obstaculizaban las
disposiciones divinas, segun las cuales la criatura infectada debía ser
castigada en el mismo miembro con el cual había pecado’ (1)
En la ciudad alemana de Nuremberg desde 1496 se les advertía
a los habitantes los peligros de adquirir enfermedades venéreas como la sífilis
y a gonorrea, al visitar antros de prostitutas.
La explicación del por qué del nombre ‘Morbus gallicus’ o mal francés se basó
en la llegada el año 1495 de 30.000 soldados del rey de Francia Carlos VIII a
la peninsula napolitana aproximadamente con 50.000 mercenarios y con
ochocientas “hembras de coito impuro” propagando la epidemia sifilítica primero
en Italia y posteriormente en toda Europa.
Inclusive las
reseñas históricas hablan del asedio de Nápoles y mencionan que el rey Carlos
VIII muere precozmente a la edad de 28 años aparentemente de sífilis cerebral (26),
(27).
Woehr en su trabajo ‘La Historia de la expansión y terapeutica de la sífilis’
(28) refería que cada nación del mundo civilizado le daba a la enfermedad el
nombre de su màs enconado oponente político, y asi los franceses la denominaban
“enfermedad italiana”, los alemanes, españoles e ingleses la llamaban
“enfermedad francesa”, los japoneses la llamaban “enfermedad portuguesa” y los
rusos la llamaban “enfermedad polaca”, los turcos la llamaban “mal de los
cristianos” y “mal español”, para los portugueses “mal castellano”, para
los polacos “mal de los alemanes”, o “mal de san Job” protector de los
leprosos, debido a que inicialmente en Italia, los leprosos eran hospedados en
leprocomios antes de estar en los denominados “Hospitales de los Incurables” (26).
En China se le denominó la
‘enfermedad de Cantón’ y en Japón como la ‘enfermedad china’. Los ingleses la
nombraron la ‘varicela francesa’ o la ‘gran varicela’, mientras que en Francia
era conocida como “la grosse viruela”.
Caricatura del
`Morbus Gallicus`
Según los españoles, como Ruy Diaz
de Ysla (1462-1542) y posteriormente Gonzalo Fernandez de Oviedo en 1525, daban
como cierta la version de que la sífilis era originaria de América, al punto
que inicialmente la llamaron ‘Enfermedad de las Indias’. El médico Ruiz Diaz de
Ysla en 1539 en su obra ‘Tratado contra el Mal Serpentino’ refiere que la
enfermedad la trajeron los marineros de Colón desde la isla Española-Haití
contagiados sexualmente por las indígenas de la isla.
Venus Belegert en Ontset... (1685) por el Médico holandés, Steven
Blanckaert (1650-1702). Médicos
utilizando una variedad de métodos para exponer pacientes sifilíticos a los
efectos curativos del mercurio.
Refería Diaz de Ysla: ‘Esta
enfermedad serpentina fué aparecida y vista en España en el año del Señor de
1493 en la ciudad de Barcelona; la qual ciudad fue inficionada y por
consiguiente toda la Europa y el universo de todas las partes sabidas y
comunicables: el cual mal tuvo su origen y nacimiento de siempre en la ysla que
agora es nombrada Española: según que por muy larga y cierta experiencia se ha
hallado... Y al tiempo que el almirante don Xristoval Colón llegó a España,
estaban los reyes catholicos en la ciudad de Barcelona. Y como les fuesen a dar
cuenta de su viage y delo que avian descubierto, luego se empecó a enfecionar
la ciudad y a se estender la dicha enfermedad: y como fuese dolencia no
conocida y tan espantosa, los que la vayan acogianse a hacer mucho ayuno y
devociones y limosnas que nuestro Señor los quisiese guardar de caer en tal
enfermedad’. (1),(2)
Gráfico titulado
“El español afligido por el mal de Nápoles”
En el libro ‘Influjo del
Descubrimiento del Nuevo Mundo en la Ciencias Medicas’ de Alejandro San Martin
(ver abajo) refería que el eminente médico flamenco de Leyden, Hermann
Boerhaave (1668-1738) mencionaba en relación a la sífilis “Maldigo el dia en
que el inmortal Colón, en frente de la roca de Cintra, notificó al antiguo
mundo el sin par descubrimiento del nuevo’ con la frase en latin que refería la
responsabilidad del mismo en la ‘importación’ a Europa del mal venéreo, ‘Et
quarto Martii, fatali die, anno 1493 Columbus advexit morbum venereum, et hoc
mihi videtur fuisse, verum et primum hujus luis in Europa initium’ (1)
Cristobal Colón (1451- 1506)
Libro ‘Influjo del Descubrimiento
del Nuevo Mundo
en la Ciencias Medicas’
de Alejandro San Martin
Hermann Boerhaave (1668-1738)
Gonzalo Fernandez de Oviedo y Valdés
(1478-1557) refería en su libro ‘Sumario de la Natural Historia de las Indias’
(1526), que dedicó al rey Carlos I como un adelanto de su ‘Historia General y
Natural de las Indias’, cuya primera parte fue impresa en 1535, no editándose
completa hasta 1851-1855 en su tomo I cap XIV: ‘Muchas veces en Italia me reía,
oyendo a los italianos decir el mal francés, y a los franceses llamarle el mal
de Napoles; y en la verdad, los unos y los otros le acertaren el nombre, si le
dixeran el mal de las Indias...asi por la tierra donde natural es esta
dolencia, como por las indias mugeres de estas partes’. (1),(29)
Un fuerte prejuicio en contra del
almirante Colón, asi como a imprecisiones históricas, hizo que sus escritos no
fueran bien juzgados en su época. Según Quiróz-Leiva (52) fue una de
las publicaciones españolas que más daño le hizo a la postre a la indigenicidad
americana al censurar aspectos raciales, sexuales y religiosos de las
sociedades indigenas.
Se desligitima la indigenicidad
primigenia y autentica y se legitima la conquista española con todas sus
barbaries y equivocaciones.
Una de las frases que más se
recuerdan es: cito textualmente ‘Quiere
Dios castigar las idolatrías e sodomia e bestiadles vicios e horrendos e
crueles sacrificios e culpas de los mesmes indios, e las mezclas de nasciones
que allá han paseado de levantiscos e extranjeros’. Fernandez de Oviedo considera las
sociedades europeas como superiores (‘naturales’ o acordes con la Ley de Dios)
y los indios en cambio como inferiores (contra-naturales o paganos-demoniacos).
(52)
No analiza los pueblos indigenas con
sus culturas caracteristicas de una manera imparcial y carente de prejuicios,
sino que de antemano los censura sobre todo en tres aspectos básicos: el
racial, el sexual y el religioso.
Libro de Gonzalo
Fernandez de Oviedo y Valdés ‘Historia General y Natural de las Indias’ 1535
A este punto
es justo mencionar que las naciones que han regentado cada período histórico
han manipulado, por así decirlo, la información y las crónicas históricas de
los paises por ellas conquistados. Más que ‘a su manera’, ‘a su conveniencia’,
ya que no importaba que las crónicas o documentos de historiadores y narradores
fueran sesgados o llenos de prejuicio hacia las naciones y pueblos
conquistados.
Lo que sí
importaba era que a través de dichos documentos, crónicas e historias se
‘justificaran acciones muchas veces reñidas con la ética y moral humanas’ en
haras de consolidar y robustecer las ideas preexistentes en los paises actores
de las conquistas. Esto a todas luces, le quita idoneidad y confiabilidad a las
crónicas españolas del Nuevo Mundo, sin embargo, en haras de los ‘argumentos historicistas’
se deben mencionar y tomar en cuenta.
Es por eso que en el origen de la sífilis, las crónicas españolas del siglo XV
y XVI, siglos de oro del imperio español, eran leidas y creidas por todo el
resto del continente europeo y por sus clientes del ultramar mediterraneo.
Fernandez de Oviedo refería acerca de la sífilis en su libro ‘Historia general
y natural de las Indias’ Tomo I, cap XIV ideas prejuiciosas, que colocaron a la
opinión pública española y europea en contra de los indigenas americanos.
Decía, cito: “La sífilis era un regalo de América a la Europa sana y culta;
maldito sea el dia en que Colón descubrió a la América pues desde entonces
tuvimos sífilis’
Bartolomé de
las Casas (1484-1566) fraile dominico español, cronista, teólogo, obispo de
Chiapas (México) y apologista de los indios, refería: ‘Sepan por verdad que
fué de esta isla (la Española, Haití) ó cuando los primeros indios fueron,
cuando volvió el Almirante D. Cristobal Colon con las nuevas del descubrimiento
de estas Indias, los cuales yo luego vide en Sevilla, y estos las pudieron
pegar en España inficionando el aire o por otra via o cuando fueron algunos
españoles ya con el mal dellas, en los primeros tornaviages a Castilla, y esto
pudo ser el año 1494, hasta el de 1496; y porque en este tiempo pasó con un
gran ejercito en Italia p ara tomar Napoles, el rey Carlos de Francia que
llamaron el cabezudo, y fué aquel mal contagioso en aquel ejercito, por esta
razon los italianos que de aquellos se les habia pegado y de alli adelante lo
llamaron el mal francés.
Yo hice
algunas veces diligencia en preguntar a los Indios desta Isla si era en ella
muy antiguo este mal y reposndian que si, antes que los cristianos a ella
viniesen, sin haber de su origen memoria y desto ninguno debe dudar...los
indios, hombres o mugeres que las tenian eran muy poco dellas afligidos y cuasi
no mas que si tuvieran viruelas; pero a los españoles les eran los dolores
dellas grande y continuo tormento’ (1)
Fray Bartolomé de
las Casas (1484-1566)
Bernardino de Sahagún, escritor y
fraile franciscano, nombre adoptado por Bernardino de Rivera, (1499-1590) autor
de numerosas obras en náhuatl y español, consideradas hoy entre los documentos
más valiosos para la reconstrucción de la historia de México y de los aztecas,
antes de la llegada de los conquistadores españoles. Refuerza la tesis de la
antiguedad de ésta enfermedad originandose en América, por relacionarla con la
apoteosis de Teotihuacán, cerca de Otumba, donde reunidos los dioses ‘antes que
uviese dia en el mundo se arrojó a una hoguera el dios Nanaoatzin que estaba
plagado y despues de volar, hecho ceniza, al cielo, salió convertido en sol’ (1)
Bernardino de
Sahagún (1499-1590)
Francisco López
de Villalobos (1473-1549) escritor y
médico español judío sefardí, al servicio del Rey Fernando el Católico, además
del Cardenal Cisneros, del Duque de Alba y de Carlos I (30) en su libro “Sumario de la
Medicina” escribe en poesía los síntomas del prostatismo que pueden ser
secundarios no solo a crecimientos obstructivos de la glandula prostatica, sino
tambien a secundarismos de enfermedades venereas con afectacion
inflamatoria-infecciosa de la glandula prostatica, asi como a secuelas de
estrecheces uretrales que eran ocasionadas por las mismas enfermedades venereas
asi como por los tratamientos intrauretrales que se usaban en la época, hasta
bien entrado incluso el siglo XX.
Villalobos refería de la sífilis:
‘Fué una pestilencia no vista jamás En metro ni en prosa, ni en sciencia ni
estoria’. Algunas de las
obras de Francisco Lopez de Villalobos son ‘Sumario de la Medicina’ (1498),
‘Tratado sobre las pestíferas bubas’ (1498) y ‘Los problemas de Villalobos’
(1544). (1)
De la destilacion de la urina o estranguria
Tenerse
la urina se llama stranguria,
y
esto es quando sale goteando y poquita;
si
no sale nada, lIamámosla suria,
y
si sale a ratos, se llama disuria;
y
es una la cura en todas escrita:
aquesto
procede de alguna frialdad,
o
llaga o calor, o de algún apostema
questá
en la vexiga, o en su vezindad,
o
está en la virtud , esta enfermedad,
o
es por humores mayormente flema.
Francisco López
de Villalobos. Libro ‘Los problemas de Villalobos’ (1544)
Cristóbal de Castillejo (1490-1550),
poeta español refería en relación al primer remedio para la sífilis, que
provenía de América el Guayacán (Guaiacum officinale), compuso los siguientes
versos:
De celebrar con
razón La virtud
De un árbol que dá
salud
Do se tiene por
perdida,
Y a las veces
vuelve en vida
El mal de la
juventud.
Aunque no diera más
parte
De gloria a nuestra
nación
La conquista de
Colón
Que ser causa de
hallarte
Es tamaña,
Tan divina, tan
extraña
Esta, que por ella
sola
Puede muy bien la
Española
Competir con toda
España.
Cristóbal de
Castillejo (1490-1550)
‘Dialogo’ de
Cristobal de Castillejo s XVI. ‘Que habla de las condiciones de las mujeres’
Nicolás Monardes (1493-1588), médico
práctico de Sevilla, sin haber ido nunca a América, se dedicó a estudiar los
productos medicinales, herbarios, que de ella provenian y los puso a prueba,
creándose un ‘cuerpo de doctrina’ aceptable denominado ‘Historia medicinal: de
las cosas que se traen de nuestras Indias Occidentales, que sirven en medicina’
1565-1574. (1)
Nicolás
Monardes
(1493-1588)
Libro de Monardes con el guayacán
De la obra del sevillano de origen
genovés Nicolás Monardes (ca. 1493-1588)
Historia medicinal de las cosas que
se traen de nuestras Indias Occidentales, Sevilla, 1565-1574
La madera del Guaiacum officinale y
del Guaiacum sanctum, árboles de pequeño crecimiento, tiene en su corazón, el
Lignum vitae del cual se saca el guayacán. En latin se denomina “Madera de
vida’ por sus usos medicinales. Otros nombres son palo santo, madera santa,
corazón verde y madera de hierro (53)
El primer caso de sífilis curado por
el guayacán lo relata Nicolás Monardes, cito textualmente: ‘Dio noticias dél a
su amo de este manera. Como un español padeciese grandes dolores de bubas, que
una india se las había pegado, el indio le dio el agua del guayacán, con que no
sólo se le quitaron los dolores que padecía, pero sanó muy bien del mal; (…) y
cierto para este mal es el mejor y más alto remedio de cuantos hoy ser han
hallado y que con más certinidad y más firmeza sana y cura la tal enfermedad.
Porque si se da esta agua como se ha de dar, es cierto que sanan
perfectísimamente, sin tornar a recaer, salvo si el enfermo no torna a
revolcarse en el mismo cieno do tomó las primeras’.
Guayacán o Palo Santo de las Indias
Philip Galle.1537-1612. Escuela holandesa.
“La casa de un hombre afectado por
una enfermedad venérea”. 1600. Colección privada.
En su libro Monardes refería, cito:
‘de a do vino el mal, viene el remedio’ (‘de donde vino el mal viene el
remedio”. Monardes describe la manera de preparar el ‘palo de guayacán’ o
‘palo santo’ con los de otra planta, de origen chino, americanizada en su
cultivo y también usada en el tratamiento de las bubas, la llamada ‘ raíz de
china’. Este fue un remedio muy utilizado por el emperador español Carlos
V que mereció inclusive una monografía del inmortal anatomista Vesalio, a la
sazón jefe de los médicos del rey (31),(32).
El palo de guayacán en cocimiento, era eficacísimo para la curación
del mal de las bubas. En conjunto con la dieta, eran los medios empleados por
los indios, como escribe Fernández de Oviedo, Hist. de las Indias, lib. X, cap.
II: ‘Se han visto muy grandes curas que ha hecho este árbol en hombres que de
mucho tiempo estaban tollidos e hechos pedaços, de muy cruda llagas, y con
extremados dolores... Toman astillas delgadas deste palo, e algunos le hacen
picar menudo, y en cantidad de dos açumbres de agua echan media libra de palo,
o algo más, e cuece hasta que mengua las dos partes, e quítanlo del huego e
reposase; e después bebe el paciente una escudilla de aquella agua por la
mañana, en ayunas, veynte o treynta días... y en aquel tiempo guarda mucha
dieta, e no come carne, ni pescado, sino passas e cosas secas e poca cantidad’.
El palo de
guayacán abundaba en la Isla Española-Haiti, y en todas las islas de las Indias
occidentales, en el sur del estado de Florida en Estados Unidos de Norteamérica
y en el norte de sudamérica (31),(32).
Grabado
del siglo XV, en madera de la venta del Palo de Guayacán
En el Capitulo XXIX de la misma obra de Monardes refería: ‘Que las
bubas vinieron de las Indias:Los de aquesta isla Española son todos bubosos, y
como los españoles dormían con las indias, hinchiéronse luego de bubas,
enfermedad pegajosísima y que atormenta con recios dolores. Sintiéndose
atormentar y no mejorando, se volvieron muchos de ellos a España por sanar, y
otros a negocios, los cuales pegaron su encubierta dolencia a muchas mujeres
cortesanas, y ellas a muchos hombres que pasaron a Italia a la guerra de
Nápoles en favor del rey don Fernando el Segundo contra franceses, y pegaron
allá aquel su mal. En fin, que se les pegó a los franceses; y como fue a un
mismo tiempo, pensaron ellos que se les pegó de italianos, y llamáronle mal
napolitano. Los otros llamáronle mal francés, creyendo habérselo pegado
franceses. Empero también hubo quien le llamó sarna española. Hacen mención de
este mal Joanes de Vigo, médico, y Antonio Sabelico, historiador, y otros,
diciendo que se comenzó a sentir y divulgar en Italia el año de 1494 y 1495, y
Luis Bertomán, que en Calicut por entonces pegaron a los indios este mal de
bubas en viruelas, dolencia que no tenían ellos y que mató infinitos. Así como
vino el mal de las Indias, vino el remedio, que también es otra razón para
creer que trajo de allá origen, el cual es el palo y árbol dicho guayacán, de
cuyo género hay grandísimos montes. También curan la misma dolencia con palo de
la China, que debe ser el mismo guayacán o palo santo, que todo es uno. Era
este mal a los principios muy recio, hediondo e infame; ahora no tiene tanto
rigor ni tanta infamia’.(33)
El gran artista florentino Benvenuto
Cellini (1500-1571) escultor, grabador, y escritor, se convirtió en uno de los
orfebres más importantes del Renacimiento italiano y realizó monedas labradas,
joyas, floreros y adornos exquisitos.
Fué un hombre mundano con devaneos
sexuales que anecdoticamente ocasionaban su encarcelamiento con cierta
frecuencia, siendo ayudado constantemente por sus mecenas, la familia Médicis,
a la sazón, la familia más poderosa y rica de la ciudad y una de las familias
mas prósperas y ricas de toda Europa.
En uno de los escritos biográficos
se mencionaba: ‘curado por el palo santo, recayó un dia de caza a consecuencia
de la lluvia y del viento que hubo de soportar, restableciendose de nuevo
gracias al bendito remedio americano, dos veces usado contra el parecer de los
mas famosos médicos de Roma’ (1)
Benvenuto Cellini
(1500-1571)
Lorenzo de Médicis (1449-1492)
llamado ‘El Magnifico’, uno de los grandes auspiciadores del renacimiento
artistico y humanistico italiano en la ciudad de Florencia, padeció el ‘mal
francés-sífilis’ Refieren las crónicas de la época, que al momento de subir al
lecho nupcial en presencia de amigos (costumbre arraigada de la época), se le
vieron ampollas y manchas en las piernas (sífilis exantemática). Su esposa
Maddalena fallecería mientras daba a luz su único hijo y él moriría precozmente
a los 43 años en 1492, el mismo año del descubrimiento de América producto de
la enfermedad. (1)
Lorenzo de Medicis
‘El Magnífico’ (1449-1492). Girolamo Macchietti (1535–1592)
Girolamo Fracastoro médico italiano
(1478-1553) mente renacentista superdotada y polifacética nacido en Verona es
considerado como el fundador de la Epidemiología, fue médico del Concilio de
Trento (Contrareforma) y del papa Paolo III.
En 1546 publica “De contagioni et
contagiosis morbis” en la que describe las tres formas de contagio de las
enfermedades: por contacto directo, por fómites portadores de germenes
infecciosos y a distancia, siendo el primero en pensar que existían particulas
invisibles a las que llamó ‘Seminaria’, que al reproducirse rapidamente
propagarían la enfermedad.
El concepto de que algunas
enfermedades se contagiaban, se mencionaba en la antigua Grecia por el
historiador Tucídides en “Historia de las guerras del Peloponeso”, pero en
esencia la primera teoría racional de la naturaleza de las infecciones se debe
a Fracastoro.
En 1530 Fracastoro publica en
Verona un poema titulado “Syphilis sive de morbo gallicus” dedicado al Cardenal
Pietro Bembo (1470-1547), distinguido humanista veneziano, y conocido por su
vida disipada y licenciosa, con enorme poder sobre la curia romana, y amante de
Lucrecia Borgia hija del Papa Alejandro VI, Rodrigo Borgia/Borja, quien le hizo
correcciones al mismo poema, posiblemente por estar contagiado del mal (1)
El papa Alejandro VI (Rodrigo Borja o
Borgia en su forma italianizada) con su proceder indigno de su investidura, fué
uno de los objetivos principales de la reforma protestante en escritos,
panfletos y grabados y era caricaturizado como sifilítico. (1)
Cardenal Pietro Bembo
(1470-1547)-Tiziano
Girolamo Fracastoro (1478-1553)
Caricatura del Papa Alejandro VI como sifilítico
Alejandro
VI-Rodrigo Borja-Borgia (1431-1503)
Fracastoro escribió su poema sobre
‘sifilo’ en latin y se convirtió en el poema más conocido de su tiempo acerca
de la enfermedad que causaba estragos en la sociedad. En uno de sus fragmentos
refiere:
"primieramente
era mirabil cosa
che l'introdotta infezione sovente
segni non desse
manifesti appieno
se quattro corsi
non compia la luna"
Lo que
significaba que las manifestaciones clínicas de la infección sucedían si la
luna cambiaba cuatro cursos, dandonos a entender el período de incubación de la
enfermedad. En otra parte del poema refiere que Sifilo joven pastor habiendo
ofendido a Apolo, éste lo penalizó con una terrible enfermedad que disturba la
belleza y le salen ulceras deformes por todo el cuerpo y en la cara. A
continuación en verso:
Vi
si narra la storia di Sifilo, giovane pastore, che,
avendo offeso
Apollo, viene da questi punito con una terribile malattia che ne deturpa
irrimediabilmente la bellezza: "tosto, pel corpo tutto, ulceri informi
usciano
e orribilmente il viso......." (1)
El célebre pintor Albrecht Durero
hizo un grabado sobre madera mostrando un paciente sifilítico, caso del médico
del pueblo de Nuremberg, Dietrich Uelzen quien se dice, había descrito la
sífilis por primera vez antes que las descripciones de Fracastoro. (1)
Albrecht Durero
(1471-1528)
Ulrich von
Hutten (1488-1523) caballero de familia noble franconiana, poeta y humanista
alemán, alentador de la reforma protestante luterana, y uno de los personajes
que sirvió de puente entre el Humanismo y los Reformadores, padeció de sífilis.
Fue en las universidades eclesiasticas de Colonia y Erfurt donde comenzó a
gestarse su animadversión hacia el clero, por lo que se convertiría en un
entusiasmado apoyador de las doctrinas protestantes.
A los padres
dominicos y franciscanos los llamaba predicadores,
ignorantes, libertinos, ‘popineurs’, fornicadores, vendedores de indulgencias,
hipócritas, beatos, que perseguían a los humanistas con su venganza y que arrojaban
libros a la hoguera a falta de herejes.
De vuelta a
Alemania, luego de un viaje a Italia donde se contagia de sífilis, participa en
las controversias politico-religiosas y se une a las ideas reformistas. Enemigo
público del papado, publicó su libro sobre el ‘morbo gallico’ en Alemania,
especificamente en Mayence en 1519, reeditada por primera vez en 1523, después
en 1524 en Bolonia, y todavía, una vez más, en 1531, libro que alcanzó un gran
éxito en su época.
El libro
proporcionaba una buena descripción de la enfermedad, reconocida como
contagiosa, explosiva y espectacular en sus primeros años, con sus síntomas
clínicos y su evolución.
Se señalaban
manifestaciones debidas a asociaciones microbianas. Los dolores acompañaban a
las úlceras y a las supuraciones ligadas a afecciones mixtas o asociadas. De
las fase terciaria creía necesario distinguir entre lo que ocasionaba la
sífilis y lo que era consecuencia del tratamiento mercurial.
En el
capítulo cuarto de su libro, Ulrich de Hutten pasa revista a todos los
tratamientos de la época, que conoció personalmente como enfermo sifilítico,
como el Panurgo (baños, fricciones, ungüentos, uso de sales metálicas,
mercurio, minio, plomo, sulfato de hierro, albayalde, cinabrio, alumbre,
aceites y esencias, mirra, laurel, resina, terebinto, enebro, nardo, rosa,
infusiones de absenta, camomila, hisopo, menta entre otros).
Después da
su propia receta terapéutica en el capítulo cinco habla de la raíz del guayaco
y de su uso, régimen y consejos de higiene de vida. Refería que el guayaco era
administrado en decocción por 40 dias acompañado de una dieta estricta.
Los
tratamientos eran tan fuertes que a veces ‘el paciente podía morir sin ni
siquiera curarse’. Los ultimos 15 años de su vida, Hutten padeció la sífilis
muriendo de éste mal en la isla Ufenau en el lago Zurich, Suiza a la edad de 35
años de edad. (34),(1),(35)
Traslación
francesa por Jean Chéradame (1530) (s. XVI) de ‘De morbo gallico’, trabajo
sobre Sifilis por Ulrich von Hutten (1488-1523) | Ulrich von Hutten (1488-1523)
Francois
Rabelais médico, humanista, escritor del Renacimiento (1484-1553) publica en su
obra maestra Gargantúa y Pantagruel, las manifestaciones de la sífilis, desde
sus primeras etapas hasta las más tardías. Menciona las
gomas tardias sifilíticas, el chancro en la lesión primaria, las adenopatias
ligadas al chancro, y la responsabilidad del contacto directo sexual.
No le daba
importancia al ayuno y al argumento de la sudoración, ni a las estufas como
argumentos terapeuticos, asi como tampoco al guayaco. La importancia de la
sífilis aparece en Gargantua desde el prólogo y Rabelais proponía como
tratamiento la lectura de sus obras y el mercurio en forma de unguentos y
pastillas, ya que su eficacia era evidente.
Francois Rabelais
(1484-1553)
Gargantua y Pantagruel
Pier Andrea Mattioli (1500-1577),
médico nacido en la ciudad toscana de Siena, describió magistralmente dos
productos para combatir el ‘mal de Bubas’: el ‘guayaco’ y la ‘zarzaparrilla’.
Niccoló de Lonigo denominado
Leoniceno (1428-1524), eminente profesor de Medicina de la Escuela Médica de
Ferrara en el norte de Italia, describe el primer cuadro clinico completo de la
sífilis en su “Libellus de epidemia, quam vulgo morbum gallicum vocant” Venecia
1497, además de mostrar las opiniones médicas que de la enfermedad existían en
la época, entre los siglo XV y XVI. (7).
Refería Leoniceno que ya en la época
precolombina existía en Europa una forma endémica y atenuada de sífilis que con
las expediciones a América alcanzó una virulencia sin precedentes. La epidemia,
decía, vino de España a Italia en 1495 con el ejercito de Consalvo de Cordoba
enviado al Reino de Nápoles para combatir contra Carlos VIII, propagando la
epidemia primero en Italia y posteriormente en toda Europa, denominandose ‘La
plaga roja’ conocida tambien como ‘Great Pox’.
En dicho asedio de Napoles el Rey
Carlos VIII muere a la temprana edad de 28 años posiblemente de sifilis
cerebral o de un cuadro de apoplejía. Esto resulta controversial cuando
previamente habíamos descrito que los españoles culpaban a los franceses. (1)(26),(27).
Nicolló Leoniceno
(1428-1524)
El grabado del pintor Albrecht
Durero (1471-1528), en su parte superior se muestra una esfera con los signos
del Zodíaco. Junto a Escorpio se ven varias estrellas y una, al lado de Tauro,
significando que se establecía una conexión entre las constelaciones y el mal
venéreo. La fecha 1484 dentro de la esfera no indicaba el año de impresión,
sino la conjunción astral en el día de santa Catalina en 1484, signo del
comienzo de la "peste genital", según la interpretación de los
médicos yatromatemáticos de la época. (1)
Albrecht Durero (1471-1528)
‘La
Sifilis” de Albrecht Durero 1496
Gabbriele Falloppio (1523-1562) cirujano y
anatomista italiano, en su libro “De preservatione a carie gallica” del año
1555 ideó una protección individual para el llamado “mal francés o sífilis”
consistente en un corte de lino en forma de saco, a la medida del glande “ad
mensuram glandis” empapado de mercurio, antecesor del moderno preservativo (1).
Gabbriele
Falloppio
(1523-1562)
Condon de lino ideado por Falloppio
A mediados del siglo XVI la Iglesia
católica propone la abstinencia sexual como argumento lógico para combatir la
sífilis, la cual sin duda alguna, se había convertido en un problema de salud
publica y los santos protectores asignados para la sifilis eran san Jacobo
(santo patron de la reconquista española y de España y de los Peregrinos) y san
Dionisio, santo de los pecadores.
El papa Paolo IV, Juan Pedro Carafa
(1476-1559) decretó la expulsión de las prostitutas de Roma y del Estado
Pontificio. Pero como es natural, éste edicto levantó tan acaloradas protestas
por el pueblo acostumbrado a las practicas con prostitutas, que tuvieron que
buscar localidades del otro lado del rio Tiber (hoy en día la barriada de
Trastevere), donde Carlos I de España tuvo que ‘tolerar’ la construcción de
casas para tal fin, denominandose “casas de tolerancia”. Las prostitutas
enfermas de sifilis eran aisladas y castigadas corporalmente antes y despues de
los tratamientos recibidos (1).
El papa Paulo IV
(1476-1559)
Giovanni Marinelli médico y filósofo
italiano en 1563 publica en Venecia el primer Tratado de
Ginecología-Obstetricia “Le medicine pertinenti alle infermitá delle donne”,
donde menciona “aquellos pequeños fastidios que pueden inclusive ser motivo de
rescisión matrimonial” como por ejemplo la incontinencia urinaria, la
halitosis, la eyaculación precoz, la blenorragia, el satirismo y el priapismo.
William Cloves del Hospital San
Bartolomé de Londres en 1585 afirmaba que uno de cada dos pacientes era
sifilitico y creía que en 5 años había tratado a mas de un millar de pacientes.
Un factor fundamental en el aumento de la prevalencia e incidencia de la
sífilis en la Inglaterra del siglo XVI fué que los jóvenes de las zonas rurales
(que representaban el 80%) exentos del peligro de la sífilis y no promiscuos,
se comenzaron a trasladar a las grandes ciudades, lo que se convertiría en la
base fundamental del aumento de la incidencia y prevalencia de la sífilis (1),(10),(11)
Hospital San
Bartolomé de Londres. Grabado siglo XIX
El “Tratado de Urologia” del
Francisco Diaz (1527-1590), ‘Padre de la Urología española’ y cirujano del rey
Felipe II, menciona en el ultimo de los libros el tratamiento de las
almorranas, de la flema salada, y la ‘ninphea o crecimiento de carne en el pudendo
de la mujer’ posiblemente refiriendose a las verrugas virales genitales
actualmente denominadas virus del papiloma humano.
El ‘cisorio’ instrumento precursor
del moderno uretrotomo era similar a un cateter dentro del cual se introducia
una ‘verga fina de plata’ con el que se iba cortando la carnosidad uretral
(estrecheces o endurecimientos de la uretra), que el decía eran casi siempre
ocasionados por la gonorrea o mal francés. Analiza en sus obras los procesos
inflamatorios uretrales usualmente secundarios a enfermedades venéreas (1)
‘Cisorio’
Tomado de la pagina web de la
asociación española de urologia Tratado de
Urologia 1588
http://www.actasurologicas.info/aeu/historia/MedallasFranciscoDiaz.htm
Reproducción del instrumental
diseñado y utilizado por Francisco Díaz, a partir de los grabados
descripciones en la literatura. Para tratar las
‘carnosidades de la verga’ producto de enfermedades venereas
Ambrosio Paré (1510-1590)
considerado uno de los Padres de la Cirugía publicó la mayoría de sus aportes
urologícos en su libro titulado ‘Diez libros de Cirugía’ editado en 1575.
Las uretritis y la gonorrea fueron
descritos en el libro denominado XIX como “Traictant de la Grosse Vérola dite
maladie vénérienne”.
Decía en el capitulo I que la ‘Lues
venerea’ era una ‘enfermedad generada por contacto sexual a través de una
cópula con mala higiene y contagiados usualmente por una ùlcera de los
genitales y ulteriormente manifestada por pustulas de la cabeza u tras partes
externas del cuerpo y finalmente infectando partes internas ocasionando dolores
nocturnos crueles y tormentosos’.
En el capitulo XVI referìa en su
titulo: “Cómo la gonorrea difiere de la estranguria virulenta” y diferenciaba
las dos entidades de la siguiente manera: ‘La gonorrea es una efusión
involuntaria de esperma, originada de todo el cuerpo hacia los órganos
genitales, debido a la perdida de retención de éstas estructuras’ .
Y seguía diciendo que ‘Esta
enfermedad ocurre cuando una suave y pura parte de la sangre viscosa pero clara
y sin olores indeseables toma su curso al tracto genital con una sensación
agradable especialmente hacia la parte final del pene’. Por el contrario ‘la
estranguria virulenta es una descarga maloliente, amarilla en ocasiones
verdosa, o con pus hemorragico como una materia no bien cocida, a menudo
erosionando la uretra y causando erecciones dolorosas’. ‘La causa era un grueso
y flatulento espiritu llenando y distendiendo la completa substancia porosa del
pene’.
Referia que la gonorrea,
posteriormente conocida en los siglos siguientes como espermatorrea no duraba
mucho y no afectaba las condiciones generales del paciente.
En cambio la estranguria virulenta
duraba en el tiempo y afectaba las condiciones generales, perdiendo el paciente
peso y condiciones con el desarrollo de la enfermedad.
La gonorrea o espermatorrea para
nosotros tenía tres causas: replección excesiva, hambrunas excesivas y contagio
por una copula de un hombre infectado o de una mujer infectada.
Para el tratamiento de la
espermatorrea o gonorrea recomendaba ‘dieta exenta de alimentos que traigan más
sangre al cuerpo’. Evitar el vino y las especias.
Ejercicios fisicos diarios y nadar
en agua fria. Dormir poco y colocarse unguentos en las partes genitales y en el
lomo con ‘unguentum rosaum refrigerans Galeni’ y alejarse de las mujeres hasta
estar curado. Recomendaba productos naturales de las plantas. Para ser aplicado
en las ‘excrecencias callosas’ originadas como secuela de lues venerea uretral,
recomendaba decocción de ‘guaiacum’ tambien llamado palo de Guayaco. (36)
Ambrosio Paré
(1510-1590)
Se publica en la ciudad de
Valencia-España en 1676 una nueva edición del libro “Crisol de la Cirugia” del
eminente medico-cirujano de la universidad de Padova Fabbrizio Di Aquapendente
(1537-1611), a cargo del editor Pedro Gonzalez de Godoy del Instituto de
Lenguaje de Valencia donde se describe la manera de tratar las verrugas
genitales en aquel entonces denominadas “higas” (1)
Fabbrizio Di
Aquapendente (1537-1611)
Giovanni Maria Lancisi (1654-1720) clínico y
anatomista italiano, considerado el primer Higienista moderno, se graduó de
medicina en la Universidad de Roma a los 18 años, y nombrado médico de los
Papas Inocencio XI en 1688 y posteriomente de los papas Inocencio XII y
Clemente XI. El año de 1700, Lancisi demostró la relación de
la sífilis con el sistema cardiovascular. Fue Lancisi el que acuña el nombre de
aneurisma. Recordemos que para ese entonces la sífilis tenía una gran
incidencia en la población y que en el período terciario al carecer de
tratamiento aparecía el secundarismo cardíaco con la formación del aneurisma
aortico (37)
Giovanni
Maria Lancisi (1654-1720)
Jacques Daran
(1701-1784), consejero medico del Rey Luis XVIII, e inventor, quién demostró gran pericia en el tratamiento de las
estrecheces uretrales e inventó una bujía de cuerda de guitarra, publica en pleno siglo XVIII en
Francia el ‘Tratado Completo de la gonorrea virulenta en el hombre y la mujer’
con la demostración de instrumentales para la exploración uretral y el
tratamiento de la ‘carnosidades-callosidades’ de la uretra posterior a males
venéreos
Jacques Daran
(1701-1784) y el instrumental para la exploración y tratamiento uretral
Igualmente en el siglo XVIII salen a
la luz editorial obras como las de Gautier d´Agoty y Jacques Fabien donde se
ilustran las enfermedades venéreas, tanto en hombres como en mujeres, como las
señaladas abajo, donde podemos ver diferentes afecciones venéreas a nivel del
pene, con repercusiones adenopáticas inguinales en fases supurativas y
cicatriciales
Enfermedades
venéreas. Gautier d´Agoty y Jacques Fabien. siglo XVIII
John Hunter (1728-1793) célebre
médico inglés, se le conoce por la descripción del chancro duro de la sífilis o
chancro Hunteriano.
El año 1767, cuando Balfour había
demostrado claramente en Edimburgo la inexistencia de la blenorragia
sifilítica, esto es, que la sífilis no era la secuencia obligada de la
gonorrea, tesis apoyada por investigadores tan distinguidos como Morgagni,
Ellis y Tode, aparece John Hunter, quien queriendo probar la teoría dualista,
terminaría por reafirmar a los unicistas.
Quiso demostrar en definitiva su
teoría del contagio de la gonorrea a través del pus, terminando, según el
historiador W. Bulloch, por “inocularse a si mismo en el pene con una lanceta
sumergida en materia de un caso de gonorrea´(Mayo 1767).
Se inoculó pus gonorréico de un
paciente que ignoraba que era tambien sifilítico y adquirió las dos
enfermedades, determinando que ambas eran ocasionadas por un virus venéreo.
Murió de un aneurisma sifilítico de la aorta.
Fue un mártir de la ciencia. La
autoinoculación de Hunter, probó inequívocamente que gonorrea y sífilis era una
misma enfermedad con dos fases clínicas, dando el espaldarazo triunfal a la
teoría unicista.
Siete años después de su funeral,
nacería el hombre que iba a demostrar que la inequívoca prueba era errónea:
Philipe Ricord (1799-1899). (1),(49),(51)
John Hunter
(1728-1793)
Philipe Ricord (1799-1899)
El Martirio del Mercurio (Dios
romano del comercio y del viajero), fue sufrido por todos aquellos que se
sometían a tratamiento por enfermedades venéreas, especificamente por sífilis.
Se administraba por vía oral (en forma de sales como el calomel), mediante
fricciones, por inyección intramuscular y por inhalación de vapores de mercurio
a pacientes que padecian sífilis u otras enfermedades venéreas. Luego el
paciente era sometido a baños de vapor o cubierto con mantas gruesas, basandose
el tratamiento en la Teoria de los Humores, según la cual los venenos causantes
de la enfermedad debian evaporarse del organismo.
Refiere Watts (10),(11), que a ésta Teoria Helenística-Arabe se le
sumaba la convicción cristiana de que el dolor fisico causado por el
tratamiento, donde se caian los dientes, los dolores corporales eran tremendos
y se caia el cabello, las pestañas y la barba, asi como los altos costos del
mismo, propiciaba una purga a los pecados cometidos.
Las enfermedades venéreas desde el
siglo XVI fueron siempre un verdadero problema de salud y ya a comienzos del
siglo XVIII la unica manera de contrarrestar la enfermedad, era a través de
curas de mercurio en un ambiente caliente y seco, lo que se denominaba “El
martirio del mercurio” ya que los pacientes afectados ”Por una noche con Venus,
toda una vida con Mercurio”, en alusión directa a los efectos devastadores de
los devaneos sexuales cuando se tenían que tratar con medicamentos mercuriales.
(1),(38)
Primavera 1478
Botticelli (Mercurio primero a la izquierda, Venus en el centro)
El doctor
Ricord fué el cirujano en jefe del Hospital para enfermedades venereas en el
Hospital du Midi ganando una gran reputación. Por sus estudios sobre el
varicocele y sobre la cirugia de uretroplastia recibió en 1842 el premio
Montyon. En 1862 fué nombrado médico del principe Napoleon. En 1869 fue
cirujano consultante del rey Napoleon III. Por sus trabajos en el ambito
militar fue nombrado ‘Gran Oficial de la Legión de Honor’ en 1871.
Philip Ricord (1800-1889)
Caricatura de Philipe Ricord por André Gill,
1867
Libro de Ricord sobre “Lecciones sobre el Chancro” 1858
Philippe Ricord
Pedro Laín Entralgo, historiador
médico español cita: ‘En el campo de la sífilis, Philip Ricord desacreditó la
creencia de Hunter de que la gonorrea y la sífilis eran la misma enfermedad,
cuando inoculó pus gonorreico a 2.500 pacientes, sin que ninguno contrajera la
sífilis’ (41)
En los veintidos años que duraron las guerras napoleónicas y revolucionarias
(1793-1815) los cirujanos de la armada real francesa eran los responsables de
la salud de oficiales, mujeres y niños de cada embarcación y el motivo de
consulta más frecuente eran las enfermedades venéreas. Para ése entonces las
enfermedades venéreas se limitaban a gonorrea o a ‘lux venerea’, tambien
conocida como lúes o French Pox, es decir sífilis. Esta usualmente se trataba
con sales de cloruro o ioduro de mercurio, como unguento en cebo o manteca. Esta
solución se llamaba Calomel® (Cloruro de mercurio), y recibían tambien otros
nombres como Saturine®, Lunar Caustic® o Clap Balsam, o pastillas azules
(Blue pills). La gonorrea en cambio se trataba con reposo en cama, y dieta
evitando vinos, especias, cebollas, carne. Se le daba agua de cabada o leche y
evitar excitación sexual o cualquier cosa que ‘inflamara la fantasía y la
imaginación’ (42)
El unguentum
Saracenicum, a base tambien de mercurio, fué muy utilizado por la medicina
árabe en afecciones de la piel como la sarna, psoriasis, lepra y otras
enfermedades y era una de las terapias preferidas de los médicos del siglo XV,
XVI, XVII, XVIII y XIX, al igual que el Guayaco o Palo santo, importado desde
sudamérica a europa por las empresas comerciales de ultramar de la familia
Fugger, banqueros alemanes de Augsburgo, los cuales tenían un monopolio con
dicho producto. Los derivados del mercurio se utilizaron por más de
cuatrocientos años hasta la llegada del Salvarsán® a comienzos del siglo XX. (43)
Lunar Caustic
Calomel® (Cloruro
de Mercurio)
En 1736 el médico Jean Astruc
(1684-1766), de la corte de Luis XV y famoso profesor de medicina de la
Universidad de Montpellier y de Paris, recopiló toda la información que se
tenía para ése momento acerca de las enfermedades venereas y escribió un
tratado sobre sífilis y enfermedades venéreas en general ‘De Morbis Venereis
libri sex. 1736’
Jean Astruc
(1684-1766)
En 1854 el Ioduro de potasio fue
introducido en conjunto con el mercurio para el tratamiento de la sífilis.
En 1861 el médico inglés del London
Hospital, Sir Jonathan Hutchinson describe la sìfilis congenita e igualmente
describe la denominada ‘Tríada de Hutchinson’ consistente en sordera, afección
de la vision (queratitis intersticial) y dientes en forma de muesca. (1)
Sir Jonathan Hutchinson (1828-1913)
En 1873 un dermatólogo el doctor
Joseph Grunfeld, dermatólogo de Viena y de Pest (Hungría), funda la moderna
uretroscopia en la clínica de pacientes sifilíticos de Viena.
Interesandose en las enfermedades
venéreas, realizaba las denominadas cromatografías de uretras infectadas por
este método endoscópico en el recientemente creado Departamento de Enfermedades
Sifilíticas y de Organos Urinarios del que fue designado profesor.
Dicta las normativas de cómo debia
realizarse una uretroscopia en un pacientes aquejado de síntomas urinarios,
usualmente producidos por enfermedades venéreas que llevaban a estrecheces
uretrales y/o a calculos vesicales que al tratar de ser expulsados se atascaban
en el conducto uretral. (1)
Instrumental uretral diseñado por
Grunfeld
Realizacion de una uretroscopia con el método de Grunfeld
El
doctor Albert Neisser, dermatólogo, sifilólogo y bacteriólogo alemán
(1855-1916) aisló en 1879 la causa de la gonorrea al descubrir el gonococo,
llamado Neisseria gonorrhoeae, en su honor, luego de mas de 3.500 años de
mencionarse en la historia de la medicina.(1)
Albert
Neisser
(1855-1916)
Neisseria gonorrhoeae
PERSONAJES
HISTORICOS AFECTADOS POR LA SIFILIS
En la época medieval Deodato y
Amalasuntha, su esposa y reina ostrogoda padecen la enfermedad. La sifilis
afectaría desde mediados del siglo XVI hasta comienzos del siglo XX numerosas
figuras de la historia del hombre como el papa Julio II, famoso por su relación
artistica con Miguelangel, escritores como Alfredo de Musset, de donde proviene
el signo de Musset de la Insuficiencia aortica, de la cual murió en 1857,
generales como Heliogábalo, el emperador Tiberio, Calígula, Teodocia emperatriz
de Bizancio y esposa de Justiniano. Los papas Bonifacio VII, Alejandro VI
(Rodrigo Borgia) y su hijo César Borgia. El navegante Cristóbal Colón, el
conquistador español Diego de Almagro, Hernán Cortés, el rey inglés Enrique
VIII de la dinastía Tudor, su hija Maria Estuardo reina de Inglaterra, el Zar
Iván el terrible de Rusia, el segundo marido de la reina María Estuardo de
Escocia, Lord Henry Darnley, los reyes franceses Carlos VIII el afable, y
Francisco I contrajeron igualmente sífilis.
Era
tan usual presentar sífilis en el siglo XVI que el humanista Erasmo de
Rotterdam (1469-1536), decía cínicamente: “Un hombre noble sin sífilis o no era
demasiado noble o no era demasiado hombre”. (1)
Los
Habsburgo, fue tanto en su rama española como en su rama austríaca una familia
real aquejada de sífilis. Felipe II, su tercera esposa, Isabel de Valois, su
hijo Carlos tenía síntomas de sífilis hereditaria, el rey Felipe IV de España,
contrajo sífilis y su hijo Carlos II así como su madre Mariana de Austria. Los
Habsburgos de Austria, como Francisco José I, esposo de Sissy (Emperatriz de
Austria), el hijo de ambos, Rodolfo de Habsburgo, su esposa Estefanía y su
amante María Vetsera. El hermano de Francisco José I, Maximiliano, contrajo
sífilis y su esposa Carlota. (1)
En Portugal, el rey Alfonso “el
loco”, se infectó de sífilis. Pedro I de Rusia contrajo la sífilis con su
esposa Catalina, el Marqués de Sade, Lord Randolph Churchill, padre de Winston
Churchill, la bailarina Lola Montez, el pianista y compositor húngaro Franz
Liszt, Gaetano Donizetti, Wolfgang Amadeus Mozart del cual se cree, en una de
las teorias postumas, murió por intoxicación y envenenamiento por los
tratamientos mercuriales producto de su sífilis, Franz Schubert y Ludwig van
Beethoven y Niccolò Paganini también la contrajeron. Robert Schumann compositor
austríaco el cual padecía de demencia sifilítica, aunque la causa de su muerte
fue el envenenamiento con mercurio, usado en esa época como tratamiento para la
enfermedad, Bedřich Smetana compositor checo del siglo XIX. (1)
Charles Pierre
Baudelaire, poeta, crítico y traductor francés (1821-1867)
Personalidades del mundo de los
escritores como William Shakespeare, Guy de Maupassant, Stendhal, Lord Byron,
James Joyce, Arthur Rimbaud, Paul Verlaine, Tolousse Lautrec, Friedrich
Nietzsche, Bram Stoker, Heinrich Heine, Edgar Allan Poe, Keats, Oscar Wilde,
Charles Darwin naturalista y escritor británico, Karen Blixen, León Tolstoi, el
celebre pintor Albert Durero, Vincent Van Gogh, Paul Gaugin, Edouard Manet, el
célebre pintor español Goya, Samuel Colt, Jules de Goncourt, Alphonse Daudet
padecieron la enfermedad. También Abraham Lincoln y Mary Todd, Thomas Woodrow
Wilson, Hugo Wolf compositor alemán, Howard Hughes, Alfonso Capone, el líder
soviético Lenin, Hitler y Benito Mussolini la padecieron. (1),(44)
Retrato
de Gérard de Lairesse. Rembrandt 1665-67
Lairesse pintor y
teórico del arte sufría de sífilis congénita, con severas deformaciones en cara
y finalmente quedó ciego,
plasmado de manera brillante por Rembrandt (Metropolitan Museum of
Art Bulletin, verano 2007:55-56)
Alrededor de 1870 Jean Alfred Fournier (1832-1914),
obtiene la primera Catedra de Sifilología en el Hospital de San Louis en Paris-Francia
donde se correlacionaba la sífilis con la prostitución.
Fué profesor
de dermatología y venereología e hizo contribuciones de gran importancia en
enfermedades como la gonorrea y la infección por chancro blando, pero su gran
fama se debió a los trabajos publicados sobre sífilis y sobre todo por haber
asociado la sifilis con la tabes dorsal y con la parálisis general progresiva.
En 1876 afirmó
el origen sifilítico de la tabes y de la parálisis general debida a esta
enfermedad basandose en la observación clínica.
En
1883 describió la gangrena genital fulminante basándose en cinco casos. Con
Emile Vidal (1825-1893) y Ernest Besnier (1831-1909) fundó la ‘Société
Française de Dermatologie et Syphilographie’ en 1889. En 1901 creó la ‘Société
de prophylaxie sanitaire et moral’. A partir de 1902 fue nombrado profesor
honorario. Fue miembro de la Academia de Medicina, sección de patología médica
desde 1879. En 1902 recibió la distinción ‘Commandeur de la Légion d'Honneur’.
Fournier
también se ocupó de la historia de la sífilis, publicando textos de Girolamo
Fracastoro, Jacques de Béthencourt y Giovanni de Vigo, entre otros.
Fue presidente
de la Sociedad Francesa de Dermatología y Sifilografía durante 7 años desde
1902 hasta 1909. (1),(45)
Jean
Alfred Fournier (1832-1914)
Publicaciones del
Dr Jean Alfred Fournier
Posteriormente el hijo de Fournier
en el año 1905 refería de manera empirica que las espantosas enfermedades a las
que estaban expuestos niños y adultos, como la masturbación crónica, el
delirium tremens y la tuberculosis, podrían haberlas “heredado” varias
generaciones anteriores de un miembro familiar sifilitico.. (nunca segundas
partes fueron buenas)
Caricatura de Alfred Fournier-Chanteclair-1908
Curiosamente el Dr Jean Alfred
Fournier sería inmortalizado por una de las leyendas del mundo de la pintura
del siglo XIX como lo fué Henry de Toulouse Lautrec al pintarlo en un cuadro
titulado “Examen en la Facultad de Medicina” (1901), como lo vemos abajo. De
izquierda a derecha vemos al profesor Wurtz, al Profesor Fournier de pelo y
bigotes blancos y al primo del pintor Tapié de Celeyran, en la defensa de su
tesis. (45)
Cuadro de
Tolousse-Lautrec (1901)
En 1889 Augusto Ducrey
(1860–1940), dermatologo italiano, italiano, nacido en Nápoles en el año 1860 y
fallecido en Roma en 1940. Fue profesor en la Universidad de Pisa y Roma descubre el bacilo del chancro blando (1888), en su honor
bautizado Hemophylus ducreyii profesor de dermatología en Pisa y Roma.
Junto con Tommaso de Amicis y
Lodovico Tommasi, conformaban una trilogía de medicos italianos muy destacados
en el campo de la dermato-venereología. (A Ducrey:
Il virus dell'ulcera venerea.
Gazz Internaz Med Chir, 1889, 11: 44) en su honor bautizado Hemophylus
ducreyii. (1)
Junto con Tommaso de Amicis y
Lodovico Tommasi, conformaban una trilogía de medicos italianos muy destacados
en el campo de la dermato-venereología (Schiavo AL, Ruocco V, Marino F, Ferraiolo S, Pinto F,
Orlando G.Tommaso de Amicis, Augusto Ducrey,
Lodovico Tommasi: three Neapolitan stars in the dermatovenereology
firmament.Int J Dermatol. 1996 Jan 35(1):57-62.)
A finales de siglo XIX y comienzos del siglo XX las
instilaciones uretrales para el tratamiento de enfermedades venereas se hacían
con permanganato de potasio de 1x10.000 a 1x 5.000, dos tratamientos diarios
por 15 dias y con nitrato de plata al 1x200, con expresiones uretrales, dandose
como resultado cuadros de uretritis cronicas con estenosis uretrales, motivo de
tratamientos cronicos para todos éstos pacientes. Las dilataciones-expresiones-lavados
uretrales, no estaban exentos de ocasionar problemas como estrecheces
uretrales, las periuretritis fistulosas y los abscesos periuretrales (1)
Jeringas de irrigación uretral
Instrumentos que tienen como
finalidad producir masajes a la uretra, (masajeador Hidraulico de Janet)
diseñado básicamente para la uretra anterior afectada por las enfermedades
venéreas tan frecuentes en la época (1)
Masajeador
Hidraulico de Janet para la uretra anterior
Dilatador uretral
Kollmann London, 1901-1915
El dilatador
uretral de Kollman (1858-1941) es utilizado para ensanchar la uretra que se
estrecha debido a enfermedades como la gonorrea. Este instrumento se
conoce como ‘paraguas’ por su forma y se hacia bajo anestesia local. Inventado
el año 1890 por el urologo alemán Arthur Kollman
Arthur Kollman
(1858-1941)
En 1902 el doctor Albert C. Barnes
de Pennsylvania (1872-1952) y Hermann Hille cientifico alemán, producen el
Argyrol® compuesto a base de nitrato de plata, poderoso germicida utilizado
como antiseptico y colocado topicamente en las conjuntivas como profilactico de
la oftalmia neonatorum, utilizado tambien como antiseptico y astringente
especialmente en infecciones de piel y mucosas.
En éste ultimo caso se utilizó
intrauretral para infecciones uretrales de etiología venérea ocasionando
estenosis uretrales cronicas de dificil tratamiento, que condenaba al paciente
a dilataciones perennes con sondas metalicas.
El descubrimiento de éste producto
convirtió al doctor Barnes en multimillonario, utilizando parte de ésa fortuna
para la adquisición de obras de arte del período impresionista francés de
principios de siglo XX y posteriormente crea en 1922 la Fundación de un
Instituto de Apreciación de Arte Pictórico (Barnes Foundation) en la ciudad de
Maryland, Estados Unidos de Norteamérica, para promover el avance de la
educación y apreciación de las Finas Artes, siendo uno de sus grandes amigos y
colaboradores el célebre pintor francés Paul Cezanne.
Barnes nació en un vecindario de
obreros de Filadelfia y a los 20 años ya tenía el titulo de médico de la
Universidad de Pennsylvania en Estados Unidos de Norteamérica. Se le llamó en
su tiempo el “Medici del siglo XX”, haciendo referencia a la familia Medicis
florentina, en especial a Lorenzo de Medicis, mecenas que hizo posible el
despunte del espiritu humanista en la cultura occidental, en pleno renacimiento
italiano.
Estudió tambien Química y
Farmacología en la Universidad de Berlin y en la Universidad de Heildelberg
donde conocería al científico alemán Herman Hille, compañero de sus
investigaciones y descubrimientos. (1)
Dr Albert C. Barnes (1872-1952) | Nitrato de Plata-Argirol®
En 1905
el zoólogo prusiano Fritz Schaudinn (1871-1906) y el médico militar berlinés
Erich Hoffmann (1868- 1959) descubren que el agente causal de la sífilis el
Treponema pallidum. hasta ése momento una de las más penosas enfermedades en la
historia de la humanidad. Sucedió el dia 3 de marzo de 1905, en la Clínica La
Charité de Berlín, siendo muy difícil identificar dicho agente patógeno, ya que
era casi transparente y por tanto sólo visible al microscopio mediante
contraste de fase.
Fritz Schaudinn (1871-
1906)
Erich Hoffmann (1868-1959)
Posteriormente
en 1905, Sir Aldo Castellani, patólogo y bacteriologo italiano de fama mundial
(1874-1971) identicaría el Treponema causante del Pian (Treponema Y) o
treponema pertenue, espiroquetosis ocurrida en la población negra de los
trópicos, enfermedad cronica que afecta piel, huesos y articulaciones y que se
transmite por contacto directo con las lesions cutaneas y no sexualmente.
La
Sociedad Internacional de Dermatologia fue fundada por los Drs. Aldo Castellani
y Frederick Reiss en 1959, Castellani fue su Presidente de 1960-1964. Fue
profesor de Medicina Tropical en la Universidad del Estado de Louisiana y
tambien en la Universidad Real de Roma. Finalizó como docente siendo Profesor
en el Instituto de Medicina Tropical de Lisboa, Portugal. Nombrado Caballero
(Sir) en 1928 por el Gobierno Británico
Posteriormente
Francisco Leon Blanco descubríría el agente causal de la Pinta o Carate,
treponematosis exclusiva del continente americano (Treponema
C). (León y Blanco, F. "El Mal del Pinto, Pinta o
Carate". Monografías Médicas. Balmis. Cia. Gral. Editora, S. A. México D.
F. 1942),(Leon Blanco Francisco :“Trabajo sobre el Mal del
Pinto”, Revista de Medicina Tropical y Parasitología y Clínica, v. VI, N° 1,
Enero-Febrero 1940),(Leon Blanco Francisco “El Mal del Pinto, Pinta o
Carate”, Monografías Médicas, Balmi, 1942),(Leon
Blanco Francisco “Estudio Epidemiológico del Mal del Pinto”, Revista de
Medicina Tropical y Parasitologia N° 6, Julio-Agosto, 1940),(Leon
Blanco Francisco, Soberón y Para. “Nota sobre la trasmisión experimental del
Mal del Pinto por medio de una mosca del género Hippelates”, Gaceta Médica de
México, Agosto, 1941) (1)
Publicación de Castellani
| Sir Aldo Castellani
(1874-1971)
Weiss, Pedro. Contribución al estudio del Mal de Pinto, Pinta, Overia o
Enfermedad de León Blanco en el Perú.
Rev. Perú. Med. Exp. Salud Publica, 6(1-4):1-75,
Dic 1947)
Con el Herpes genitalis los Griegos antiguos le colocaron el
nombre porque asemejaba a dolores parecidos a “arrastrarse” sobre la superficie
de la piel “para arrastrarse”.
El emperador romano Tiberius
preocupado para contener una epidemia de herpes labial, comun en la corte
imperial, proscribió besarse durante ceremonias y rituales públicos.
En 1893, Vidal reconoció que la
transmision humana de herpes simple era una enfermedad infecciosa que podía
transmitirse de una persona a otra. El herpes simple, fue un término
introducido en 1906.
El HSV-1 fue descubierto en 1919
por Lowenstein y confirmado por Gruter en 1920 y recién en 1962 Schneweiss
describió al serotipo HSV-2 (Lowenstein, A. (1919). Munch. med. Wschr. 66,
769), (Gruter, W. (1920). Klin. Mbl. Augenkeilk., 65, 398.)
Herpes Genital
En 1906 el
bacteriólogo alemán August von Wassermann (1866-1925) y Albert Neisser
(1855-1916) dermatólogo y venereólogo alemán y Carl Bruck (1879-1944)
dermatólogo y venereólogo alemán (discipulo de Neisser) publican en la
‘Deutsche Medizinische Wochenschrift’ un método innovador de diagnostico de la
sifilis en el suero sanguineo denominada “reacción Wassermann”.
Y es en honor a Neisser que el diplococo de la uretritis
gonocóccica recibe el nombre de Neisseria gonorrhoeae. (1)
A. von Wassermann (1866-1925)
Albert Neisser (1855-1916)
En 1906 Pierre Janet (1859-1947)
psicólogo y neurólogo francés hizo importantes contribuciones al estudio
moderno de los desórdenes mentales y emocionales, como la ansiedad, las fobias
y otros comportamientos anormales.
Refería que la gonorrea afectaba de
manera muy particular a las mujeres, infectandolas mas facilmente que a los
hombres ya que el gonococo, cito textualmente: ‘Podía permanecer en lugares
reconditos de los genitales femeninos, sin ser notado y sin producir síntomas’.
La mujer no sólo era la victima de
la concupiscencia masculina sino tambien de su propia particularidad anatomica.
Volvía Janet a referir: cito
textualmente ‘La naturaleza ha creado los organos genitales de la mujer, para
mayor alegria de los gonococos.. las mujeres, por su disposición anatomica,
ignoran casi todo lo que pasa en sus organos genitales...y a menos que exista
un estado inflamatorio y doloroso grave, ellas no sospechan la infección’. (1)
Pierre Janet (1859-1947)
El año 1909, el serólogo Paul
Ehrlich (1854-1915) y Sahachiro Hata (1873-1938) produjeron el preparado
denominado 3.3-diamino-4.4-dihidroxiarseno-benceno con el numero de control
606 y bajo la firma Farbwerke de Hoeschst en Franckfurt con el nombre
comercial de Salvarsan®, cuyo significado es “arsénico que salva”, para
combatir la sifilis, la cual desde 1905 se sabía producida por el Treponema
pallidum.
Paul Ehrlich(1854-1915)
Sahachiro
Hata (1873-1938)
En 1910 Ehrlich (1854-1915) y Hata (1873-1938)
Salvarsan 606®
Kit de Salvarsan
alemán 1912, Museo de Ciencia y Arte Londres, UK.
Fué nuevamente Albert Neisser
(1855-1916) dermatologo de fama mundial y descubridor de la Neisseria
gonorrhoeae, quien presentaría el Salvarsan® durante el Congreso de los
Investigadores Médicos en Konigsberg, Alemania en 1910. (1) Posteriormente en
1911 se mejoró la solubilidad, con la ayuda de los doctores Ludwig Benda, A
Bertheim y S Hata y sale al mercado el Neo-Salvarsan®, conocido como compuesto
“914”. (1)
Albert Neisser
(1855-1916)
|
Neosalvarsan®
Se reconocen en Europa las cuatro
enfermedades diferentes causadas pore un Treponema y solamente una de ellas, la
sífilis venerea se transmitía por contacto sexual, las otras tres el Pian
(Treponema pertenue), la sifilis endémica y la pinta se transmitían por via no
sexual.
No olvidemos la gran prevalencia de
la sífilis en Europa, donde para 1910 existían alrededor de 32 centros urbanos
con mas de medio millón de personas cada uno y se estimaba para aquel entonces
que el 10% de dicha población tenían infección por Treponema pallidum,
llegandose a más de 1.5 millones de casos (41)
Era tal la preocupación social de la
sífilis que se hacía extensiva a todas las manifestaciones artisticas como lo
vemos representado por la pintura de Richard Cooper Tennat en 1912 llamada la
sífilis
Era la época que se realizaban
extensas campañas sanitarias en los paises europeos con afiches orientados a
disminuir la incidencia de casos de sifilis.
Afiches de Campañas
Sanitarias en la sífilis en paises anglosajones a comienzos del siglo XX
El Linfogranuloma Venereo o Enfermedad de
Durand-Nicolas-Favre, ("granuloma venéreo”) es una infección de
transmisión sexual causada por los invasivos serovares L1, L2, o L3 de la
bacteria Chlamydia trachomatis. La enfermedad fue originalmente descrita en
1833 por el Dr William Wallace (1791-1837) de Dublin ‘ A Treatise on the
Venereal Disease and its Varieties’, publicado en 1833 London, Burgess and
Hill, p. 371). Fue definida como una entidad clinica y patologica en 1913 por
Durand, Nicolas, and Favre (N.J Durand, J. Nicolas, M. Favre:
Lymphogranulomatose
inguinale subaiguë d’origine génitale probable, peut-être vénérienne.
Bulletin de
la Société des Médecins des Hôpitaux de Paris, 1913, 3 sér., 35: 274-288)
Citologia demostrando C. trachomatis (H&E)
Caracteristicas Clínicas de la Enfermedad
El granuloma
inguinal o Donovaniasis, es causado por la bacteria Calymmatobacterium
granulomatis (Donovania granulomatis). Se le denomina tambien granuloma venéreo
tropical, granuloma esclerosante, granuloma ulceroso genital, granuloma
donovani y donovanosis, es una enfermedad ulcerovegetante, fagedénica y
mutilante, indolora, de evolución crónica, con topografía genitoinguinocrural
preferente y serias complicaciones
La
enfermedad es común en las áreas tropicales y subtropicales del mundo, como el
sudeste de India, Guyana y Nueva Guinea, pero puede presentarse en ocasiones en
los Estados Unidos, típicamente en el sudeste, con una notificación de
aproximadamente 100 casos por año.
Los cuerpos
de Leishman-Donovan en honor de sus descubridores (Sir William Boog Leishman
(1865-1926) y de Charles Donovan (1863-1951) son la Calymmatobacterium
granulomatis atrapada por los macrófagos anidan en vacuolas; a estos detalles
se les conoce como cuerpos de Donovan por la descripción que Donovan hizo en
1905, en la India (Donovan Charles.Granuloma ulcerado de la pudencia India.
Indian Med. Gaz 1905; 40: 414). Los cuerpos de Donovan son observados en los
frotis del examen directo de la lesiones y biopsia en más del 95% de los casos
clínicos estudiados
El Dr Cnel.
Charles Donovan (1863–1951) nació en Calcuta. Estudió en el Queen's
College, Cork y en el Trinity College, Dublin
Se unió al
servicio médico en la India en Fort Dufferin, Mandalay. Profesor de
Biología en la Universidad de Madras
Describió la
causa del kala-azar, en 1903. El parásito fue llamado Leishmania donovani en su
memoria y otro investigador trabajó en la misma área médica, el General Dr Sir
William Leishman.
Hans Conrad
Julius Reiter (1881-1969) médico, bacteriólogo e higienista
alemán describe por primera vez en el año 1916 la tríada diagnóstica que
recibe su nombre, Síndrome de Reiter: artritis reactiva, conjuntivitis y
uretritis no gonococcica.
Arrestado por
las autoridades sovieticas despues de la Segunda Guerra Mundial fué inclusive
enjuiciado en Nuremberg. Miembro activo del partido nazi desde 1931 nombrado
por Adolfo Hitler como Presidente de la Administración de Salud
Nazi. Fué miembro tambien de la SS (Nazi Schutzaffel). Abogó
abiertamente por la esterilización y la eutanasia.
Nunca se le
pudo probar que había hecho experimentos con la inyección de la vacuna del
tifus en los prisioneros de guerra deun campo de concentración nazi. Fué
internado en un campo de prisioneros de guerra norteamericano despues
de la guerra (46).
Tales
antecedentes ha promovido el movimiento para cambiar la denominación de
Sindrome de Reiter por el de artritis reactiva, excepto cuando se
use como propósitos históricos.
Estuvo dentro
del grupo de nazis que estuvieron escondidos anonimamente en
Bariloche-Argentina (1) http://www.bio.davidson.edu/Courses/Immunology/ Students/Spring2003/Lyons/reiter.html#Dr.%20Hans%20Reiter.
Tales
antecedentes han promovido entre numerosos médicos el movimiento para cambiar
la denominación de Sindrome de Reiter, a la de artritis reactiva, o Sindrome de
Stoll‐Brodie‐Fiessinger‐Leroy excepto cuando se use como
propositos históricos.
Se quiere
‘hacer justicia’ con los que progresivamente en el curso de ciento cuarenta
años, hicieron la primera descripción de la triada diagnostica y estos
fueron Stoll (1776), Brodie (1818), Fiessinger‐Leroy (1916) y por lo
tanto se denominaría sindrome de Stoll‐Brodie‐Fiessinger‐Leroy.
(http://www.bio.davidson.edu/Courses/Immunology/Students/Spring2003/Lyons/reiter.html#Dr.%20Hans%20Reiter);(A
Brief History of Stoll‐Brodie‐Fiessinger‐Leroy Syndrome
(Reiter’s Syndrome) and Reactive Arthritis with a Translation of Reiter's
Original 1916. A Iglesias‐Gammara, JF Restrepo, R Valle, EL.
Matteson. Current Rheumatology Reviews, 2005, 1, 71‐79) http://www.bio.davidson.edu/Courses/Immunology/Students/Spring2003/Lyons/reiter.html#Dr.%20Hans%20Reiter
Hans Conrad Julius Reiter (1881-1969)
Cartel del Sanatorio para sifilíticos
del Dr Abreu. Barcelona-España
1900
Desde 1910 a 1930 el español F.G
Cano, popularizó las inyecciones intraprostáticas de soluciones antisépticas
como el metilfenol y el fenol, normal para casos de prostatitis
gonocóccicas.
Igualmente el inglés sir James
Robert utilizaba soluciones intraprostáticas para reducir el volumen de la
glándula y con ello poder aliviar los síntomas urinarios obstructivos,
adelantandose al concepto actual.
Dicha solución mezclaba varios
ingredientes como agua destilada, ácido acético glacial, glicerina y acido
carbólico.
El
eminente historiador de la medicina español Pedro Laín Entralgo (1908-2001)
refería, cito textualmente: ‘Desde 1914 se disponía de tratamientos muy
avanzados para las cuatro grandes infecciones debidas a protozoarios. Con los
arsenicales pentavalentes se podían combatir algunas tripanosomiasis. Con los
trivalentes (salvarsanes), la sífilis. La emetina se usaba en la amibiasis
desde 1912 y la quinina permitió ejercer una terapia supresiva del paludismo’ (1)(41)
Dr Pedro Laín Entralgo (1908-2001
En
1921 Constantin Levaditi (1874-1953) microbiologo rumano destacado mundialmente
por sus estudios en el campo de la virología y de la inmunología, especialmente
en el estudio de la poliomielitis y la sífilis, que trabajaba en el Instituto
Pasteur de París, introdujo el bismuto en la terapéutica antisifilítica.
Durante más de veinte años la medicación de la sífilis se hizo en base a los
arsenicales trivalentes (salvarsanes y derivados) y de preparados de bismuto
como complemento. Salvando los inconvenientes derivados de la toxicidad hepática
del arsénico y de la toxicidad renal del bismuto, la terapéutica era eficaz y
permitió un control bastante efectivo de la sífilis a costa de tratamientos
repetidos y prolongados. Hasta la llegada de la penicilina, esta técnica
terapéutica se mantendría sin grandes variaciones (1)
Presentación Española de los Salicilatos de Bismuto
|
Constantin Levaditi
(1874-1953)
En
cuanto a la historia de los preservativos o condones como metodos ‘barrera’
para la prevención de enfermedades venereas, vemos que se han fabricado con
diversos materiales como el lienzo, la calabaza, el cuero, la seda, el papel
aceitado, la vejiga de pez o carey, tejidos animales, entre otros.
Se
utilizaba tambien para evitar la fecundación. Su nombre es objeto de discusión,
como que el Rey Carlos I de Inglaterra encargó al Dr Cundum o Condom la
fabricación de fundas con tejidos animales (tripa de oveja) como metodos
anticoncepivos y evitar tambien enfermedades venereas provenientes de las
meretrices de la epoca.
Tambien
se dice que la palabra condon proviene del latin que significa receptaculo. Se
menciona en la civilización humana desde los egipcios quien desde el año 1000
a.C lo fabricaban de lienzo. En pinturas rupestres de los años 100-200 a.C en
Combarelles, Francia, se muestra por primera vez, el uso del condon. (1)
Pinturas rupestres Combarelles-Francia 100-200 a.C
El
primero que lo denominó ‘profilactico’ fué el famoso medico italiano Gabbrielle
Falloppio (1523-1562). En su obra ‘De morbo gallico’ refiere haber inventado un
condón de lienzo utilizado en 1100 hombres, para cubrir solamente el glande,
ninguno de los cuales fue infectado de sifilis. Saxonia poco tiempo despues
describía el uso de un condón mas largo, para todo el pene, pero con el
aditamento de preparaciones herbarias que podrían considerarse, como los
primeros intentos de utilización de sustancias espermicidas. (1)
En
el siglo XVII se encontraron condones de tripas de pescado en el Castillo de
Dudley en Inglaterra que se supone pertenecieron a los soldados de Cronwell y
del Rey Carlos I de Inglaterra durante la guerra civil que duró desde 1642 a
1646, con el objetivo de prevenir las enfermedades venereas y se denominaron
‘gorras inglesas’. (1)
En
1861 aparece en el New York Times la primera propaganda de un preservativo,
promocionando los ‘Condones franceses del Dr Power’, sin embargo doce años
despues (1873), el congresista Comstock hizo aprobar una ley de la ilegalidad
de éstos anuncios incentivando el control de la natalidad, basado en preceptos
cristianos que a la larga ocasionó estragos desde el punto de vista
epidemiologico, sobre todo en lo referente al uso por parte de la tropas
expedicionarias americanas que incursionaron en la primera guerra mundial,
prohibiendoselos el entonces Secretario de Guerra norteamericano por inmoral y
anticristiano y en consecuencia los norteamericanos mostraron la tasa mas alta
de infección venerea entre todas las tropas que incursionaron en dicha
conflagración mundial.
Seria
Franklin D. Roosevelt quien permitiría la entrega a las tropas de ‘paquetes
profilacticos’ con unguentos antisepticos y condones. En 1930 se comienza la
producción masiva de condones de Latex en los Estados Unidos de Norteamerica (1)
Anthony Comstock (1844 –
1915) El simbolo de
la Sociedad de Comstock. Sociedad para la supresión del
vicio
A principios
del siglo XX , la Asociación de Higiene Social Americana luchaba para prohibir
el uso del profilactico. Los higienistas sociales sostenían que aquel que se
arriesgaba a una venérea debía sufrir las consecuencias, incluyendo a los
soldados que luchaban durante la Primera Guerra Mundial.
En 1919
Frederick Killian inicia la producción en Ohio, USA, de profilacticos derivados
de la goma natural eran menos gruesos y sin olor y se deterioraban menos con el
tiempo. A mediados de los años 1930 los quince fabricantes mas importantes de
Estados Unidos de Norteamerica producian 1.5 millones de profilacticos por dia.
El ejército
norteamericano en Europa fue el único que tenia negado el uso de preservativos.
No es casual que las tropas americanas tenían el índice más alto de infecciones
sexualmente transmitidas. La Secretaria de la Armada afirmaba que el uso del
forro era inmoral y "anticristiano", algunas agrupaciones católicas
siguen sosteniendo esta anacronía. Uno de los desafíos de Margaret Sanger
(1879-1966), fundadora de la Paternidad Responsable, luchó por el derecho de
las mujeres al control de la natalidad y por el uso del profilactico.
Margaret
Sanger fue activista y fundadora de la primera clinica de planificación
familiar y con esto se lograría a la larga, una exacerbación de la actividad
sexual con las posibles consecuencias de adquirir enfermedades de
transmisión sexual. La sexualidad era concebida por Sanger, como una debilidad.
Así, el control de la natalidad era más un medio para prevenir los efectos
indeseados del acto sexual que un medio de liberación para poder disfrutarlo.
Margaret Sanger y sus activistas (1879-1966)
Propagandas de Profilacticos ‘Preservativos’, en la España de comienzos del
siglo XX y en Uruguay
Esta lucha
dio a que se le permitiera a los médicos prescribir profilacticos para proteger
a los hombres de la sífilis y gonorrea, cuando tenían actos extramatrimoniales.
Las mujeres, sin embargo, no podían conseguir preservativos para protegerse de
los embarazos no deseados. Alrededor de 1930 el látex líquido había reemplazado
al uso del caucho, dando la base que se utiliza hasta hoy en día para su
fabricación. El ejercito nazi le permitía a sus soldados usar profilacticos
cuando estaban en el frente de batalla para prevenir la sífilis y gonorrea.
En Estados
Unidos, durante la Segunda Guerra Mundial, los líderes militares tuvieron una
actitud más realista sobre los preservativos. Pensando que "los
muchachos" traerían a su casa enfermedades e infectaran a sus esposas, se
realizó una campaña agresiva sobre su uso. Filmes de propaganda insistían a los
soldados en su beneficio. Se repartieron masivamente a los soldados durante el
desembarco en Dunkerke en 1942.
Profilacticos repartidos a las tropas en la II Guerra
Mundial
El
linfogranuloma venéreo es una infección de transmisión sexual causada por los
invasivos serovars L1, L2, o L3 de la bacteria Chlamydia trachomatis. Fue
descripto primero por Wallace en 1833 y nuevamente por Durand, Nicolas, &
Favre en 1913.
Además,
van progresando para destruir tejidos internos y externos, con pérdida de pus
y sangre. La
naturaleza destructiva del linfogranuloma también incrementa el riesgo de
superinfección por otros microbios patógenos. Sería hasta
1927 cuando se vió el organismo causante por Gay-Prieto. (1)
Caso clínico de linfogranuloma venereo
Afiche francés del año 1930, promoviendo medidas de precaución contra la
sífilis.
En
1928 el doctor Alexander Fleming (1881-1955) observò que en una placa de
cultivo donde veía el crecimiento de las bacterias se había contaminado con
esporas de moho Penicillium notatum y no le dió mucha importancia.
Pero
tres semanas despues de unas vacaciones, nota con sorpresa que las bacterias
que se hallaban cerca del moho, habían muerto. Denominó a la substancia
provocadora de dicho proceso como ‘penicillin’, pero no le dió importancia
debido al hecho de que al mezclar penicilina con sangre, el fármaco perdía gran
parte de su efectividad, por lo cual al año siguiente, 1929, publicó un informe
muy simple de su descubrimiento y más nunca volvió a tocar el tema. Pero fué
para el sábado 25 de mayo de 1940, 11 años después del hallazgo de Fleming, que
el patologo australiano Howard Florey (1898-1968) en compañia de el bioquimico
judío alemán Ernst Chain (1906-1979) se unieron en la Escuela Dunn de Patología
de Oxford inocularon una dosisletal de estreptococos a ocho ratones,
administrandole posteriormente penicilina purificada a cuatro de ellos,
sobreviviendo a la infección. Los otros cuatro murieron, lo que hizo que Florey
exclamara: “Parece un milagro”. Esta nueva arma terapeutica fué de gran ayuda
para las enfermedades de transmisión sexual principalmente para la devastadora
sífilis. El año 1945, emblemático por la finalización de la segunda guerra
mundial, Alexander Fleming, Howard Florey y Ernst Chain recibieron el premio
Nóbel de medicina por el descubrimiento de la penicilina. (1)
Cultivo original de Fleming con la ausencia de crecimiento bacteriano
cercano a la
colonia de Penicillium notatum.
Alexander Fleming
(1881-1955)
Sir
Howard Florey (1898-1968)
Ernst Chain
(1906-1979)
Presentacion de Penicilina 1 millon de
unidades | Anuncio de la eficacia de la Penicilina en la cura de
la
gonorrea
En
1946 Harris y colaboradores introducen el VDRL (venereal disease research
laboratories) (Harris A, Rosenberg AA, Riedel LM. A microflocculation test for
syphilis using cardiolopin antigen: preliminary report. J Vener Dis Inform
1946; 27: 159–172) (27)
En
1949 Strauss revela el caracter viral de las verrugas genitales. En 1903 Ciuffo
demostró que las verrugas plantares producidas con extractos de verrugas
genitales obedecían al mismo agente infeccioso (Strauss MJ, Shaw EW, Bunting H
et al. "Crystalline" virus like particles from skin papillomas
characterised by intranuclear inclusion bodies. Proc Soc Exp Bio Med 1949;72:
4650) (1)
En 1957 Deacon introduce el Test FTA (fluorescent treponemal antibody). En 1964
Hunter introduce el FTA-Abs para confirmar y detectar la sífilis congenita en
recien nacidos (Deacon WE, Falcone VH, Harris A. A fluorescent test for
treponemal antibodies. Proc Soc Exp Biol Med. 1957 Nov; 96(2):477–480) (1)
Desde 1976 Harald zur Hausen (zur Hausen, H. Condylomata
acuminata and human genital cancer. Cancer Res., 36: 530, 1976),(zur Hausen, H.
Cell-virus gene balance hypothesis of carcinogenesis. Behring Inst. Mitt., 61:
23-30, 1977),( zur Hausen, H. Human genital cancer: synergism between two virus
infections or synergism between a virus infection and initiating events.
Lancet. 2: 1370-1372, 1982),(zur Hausen H. Papillomaviruses causing cancer:
evasion from host-cell control in early events in carcinogenesis. J Natl Cancer
Inst 2000;92:690–8) publicó trabajos de investigación donde encontró que
mas del 90% de todas las biopsias de canceres cervicales uterinos obtenidas
eran positivas al ADN del papillomavirus humano (VPH), comenzando la era de la
popularización del VPH y el estudio o pesquisa de la pareja para evitar
consecuencias oncológicas en la mujer. En ése
entonces (1976), zur Hausen había planteado la hipótesis de que el cáncer
cervical (o del cuello del útero) se debía a un virus cercano al que producía
las verrugas y no a un herpes, como sostenían otros científicos. A pesar de que
su hipótesis suscitó mucho escepticismo entre sus colegas, a principios de los
años 80 logró aislar en tejidos cancerígenos dos formas del virus del papiloma
(las cepas VPH16 y la VPH18) y así demostró el nexo entre el virus y el cáncer.
Fue en 1985 cuando publica su trabajo mas importante (zur Hausen H:
genital papillomavirus infections. Prog. Med. Virol 32:15-21,1985) que le dá
relevancia mundial.
Alrededor
del cinco por ciento de los cánceres en el mundo se deben al VPH. Unos 500.000
nuevos casos de cáncer cervical son reportados cada año y en el 99,7% de ellos
el VPH está de por medio. La vacuna contra el VPH está disponible desde el
2006, en parte por los trabajos de zur Hausen. (Gissmann, L, zur Hausen, H:
Partial characterization of viral DNA from human genital warts (condylomata
acuminata). Int J Cancer 1980 25: 605–609),(Gissmann, L, Diehl, V,
Schultz-Coulon, H-J, zur Hausen, H: Molecular cloning of human papilloma virus
DNA derived from a laryngeal papilloma. J Virol 1982 44: 393–400),( Dürst, M,
Gissmann, L, Ikenberg, H, zur Hausen, H: A papillomavirus DNA from a cervical
carcinoma and its prevalence in cancer biopsy samples from different geographic
regions. Proc Natl Acad Sci USA 1983 80: 3812–3815),( Boshart, M, Gissmann, L,
Ikenberg, H, Kleinheinz, A, Schcurlen, W, zur Hausen, H: A new type of
papillomavirus DNA, its presence in genital cancer biopsies and in cell lines
derived from cervical cancer. EMBO J 1984 3: 1151–1157),( de Villiers, E-M,
Schneider, A, Gross, G, zur Hausen, H: Analysis of benign and malignant
urogenital tumours for human papillomavirus infection by labelling cellular
DNA. Med Microbiol Immunol 1986 174: 281–286) (54)
Dr Harald zur
Hausen
Dr Harald zur Hausen
recibe el Premio Nobel de Medicina 2008
Gráfica de la cascada de acontecimientos que ocasiona
la infección del VPH
El 5 de Junio
de 1981 se conocen en Estados Unidos de America los primeros casos de SIDA
(sindrome de inmunodeficiencia adquirida). Fué ése día
que sale publicado en el MMWR la descripción de cinco varones
homosexuales de Los Angeles con neumonía por Pneumocystis carinii. Todos los
casos estudiados tenían déficit importante de la inmunidad celular. Todos ellos
murieron. Considerada la Peste Negra del siglo XX y comienzos del siglo XXI, ha
sido, es y será uno de los mayores retos de la medicina mundial, ya que su
distribución es universal y los esfuerzos mancomunados en el área del
descubrimiento de un esquema de tratamiento eficaz por parte de los paises más
desarrollados ha sido y es un objetivo de primer orden. (1)
Este síndrome ha ocasionado la muerte de 25 millones de personas desde que se
descubrió en 1981, lo que lo convierte en una de las pandemias más mortales de
la Historia de la humanidad.
En el año
2005, la epidemia de SIDA acabó con la vida de más de 3.1 millones de personas,
de las cuales más de medio millón (570.000) eran niños. Ese
mismo año de los 40.3 millones de personas infectadas por el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH) (el doble del año 1995), 38 millones eran
adultos, 17.5 millones eran mujeres y 2.3 millones de jovenes fueron menores de
15 años (47) de los cuales casi el 95 por ciento reside en países en
desarrollo.
El año 2005 se produjeron alrededor de 5 millones de nuevas infecciones por el
VIH en el mundo, de los cuales 3.2 millones correspondieron a la región de
Africa subsahariana. Ese mismo año fallecieron tres millones de personas de
enfermedades relacionadas con el SIDA. (47)
Afiches
del ‘Dia mundial del SIDA’ 1 diciembre
Representación
de la Muerte Negra en la Biblia de Toggenburg 1411
Luc Montaigner 1932- Premio Nobel 2008
El
cientifico francès Luc Montaigner (1932) realizó su doctorado en Medicina en la
Universidad de Poitiers, y en 1967 inició sus investigaciones en virología.
En 1972 fue
nombrado jefe de la Unidad Oncológica Viral del Instituto Pasteur, y en 1974
fue designado director del Centro Nacional de Investigaciones Científicas
(CNRS).
Se le
concedió el Premio Príncipe de Asturias de Investigación Científica y Técnica,
compartido con Robert Gallo, en el año 2000
En 2008
obtuvo el Premio Nobel de Medicina, junto a Harald zur Hausen y Françoise
Barré-Sinoussi.
En 1983 el
equipo del que forma parte describió e identificó lo que sería uno de los
mayores descubrimientos de las últimas décadas del siglo XX: el virus HIV
causante del SIDA, apenas poco después (1981) de que este síndrome fuera
reconocido como una nueva entidad patológica.
A partir de
1990, Montagnier empezó a distanciarse de la estrategia de investigación
dominante, afirmando que el HIV es incapaz por sí solo de producir la enfermedad,
necesitando obligatoriamente del concurso de cofactores. Montagnier defendió
está teoría en su libro ‘Sobre virus y hombres’.
Recientemente
Montagnier en el documental "House of Numbers", afirma que la gran
cura para el HIV es su prevención, con educación sexual, una buena
alimentación, antioxidantes y el combate de otras enfermedades como la malaria,
la tuberculosis, parasitismos, entre otros que ayuden a tener un buen sistema
inmune que combata una infección por el HIV que cause el SIDA, priorizando
estos tratamientos sobre vacunas o medicamentos
EN
VENEZUELA
En materia de enfermedades venéreas y prostitución,
las iniciativas de Razetti demostraron especial importancia, ya que tiene el
mérito de haber logrado la legislación antivenérea, así como el certificado
médico prenupcial y la educación sexual.
El 25 de
enero de 1913 se anuncia públicamente el comienzo de las conferencias populares
de higiene sexual referentes a "Las enfermedades venéreas y sus
consecuencias sociales”, dictadas por Razetti en las instalaciones de la
Escuela de Artes y Oficios.
En 1914
publica un folleto sobre las enfermedades venéreas y la reglamentación de la
prostitución en Caracas. Allí manifestaba: "El indiferentismo es
pecaminoso; tolerar la prostitución es contraproducente; Prohibirla y
perseguirla por medio de leyes y reglamentos, es ineficaz; reglamentarla al
estilo europeo estricto, es impracticable. ¿Qué debemos hacer?”
En respuesta
su propia pregunta propuso distintas alternativas:
1.Tratamiento
2.Establecimiento de Dispensarios Antivenéricos
3.Hospitalización de prostitutas en período
contagioso
4.Inscripción de las promiscuas
5.Educación Sexual
6.Fundación de obras de verdadera solidaridad social
En 1929,
Razetti se ocupó de nuevo del tema de la prostitución y al año siguiente da a
conocer su proyecto sobre la legislación antivenérea internacional en su
folleto titulado "La Defensa Social contra el Peligro Venéreo”. La
saludable influencia de los trabajos de Razetti tuvo repercusión en Panamá,
Perú, Colombia y Cuba, entre otros.
Luis
Razetti 1862-1932
Uno de los
legados de Luis Razetti es haber iniciado en Venezuela los estudios y
legislación sobre enfermedades de transmisión sexual. Esto lo hizo desde el
punto de vista conservador de la época, encasillándola como un problema asociado
a estilos de vida “pecaminosos”, aunque lo suficientemente moderno como para
entender que igual debían ser tratados por el Estado.
Para iniciar
la campaña, Razetti anunció el comienzo de unas charlas populares sobre higiene
sexual el 25 de enero de 1913, llamadas "Las enfermedades venéreas y sus
consecuencias sociales", dictadas por él en la Escuela de Artes y Oficios.
En 1914
publicó un folleto sobre las enfermedades de transmisión sexual y la
reglamentación de la prostitución en Caracas, nombradas arriba. En 1929,
publicaría un trabajo sobre el tema titulado "La Defensa Social contra el
Peligro Venéreo”
El 10 de
abril de 1924, durante la dictadura de Juan Vicente Gómez, durante una sesión
de la Academia Nacional de Medicina, Razetti manifestó el disminución de la
población de Caracas debido a la mortalidad infantil, proponiendo como causas
el analfabetismo, la ilegitimidad de los hijos, el alcoholismo y la sífilis.
Debido a esto el gobierno de Juan Vicente Gómez lo obligo a exiliarse en
Curazao.
El año 1941
se publica en la Gaceta Oficial de los Estados Unidos de Venezuela el decreto
Nº 20.635 que era una Ley de Defensa contra las enfermedades venereas, donde se
daban Disposiciones Generales y de las Enfermedades Venérea. Por
enfermedades venéreas se consideran: la sífilis, la blenorragia, el chancro
blando, el granuloma venéreo y la enfermedad de Nicolás y Favre. Firmado en el
Palacio Federal en Caracas a los veintidos dias del mes de septiembre de mil
novecientos cuarenta y uno, por el Presidente venezolano Isaias Medina
Angarita.
Una de las
personalidades dentro de los profesionales de la medicina en Venezuela que se
destacaron en la lucha antivenerea tenemos al Dr Luis Bilbao Líbano quien nace
en España el 29 de noviembre de 1902. Estudió en la Universidad de Madrid,
institución en la cual se graduó como Licenciado en Medicina y Cirugía, en
1927. Llega a Venezuela el 10 de diciembre de 1941 y el 14 de julio de 1942 fue
nombrado por la Dirección de Salud Pública del Ministerio de Sanidad y Asistencia
Social (MSAS) Fiscal Viajero de Laboratorios de las Unidades Sanitarias
perteneciente a la División de Unidades Sanitarias, cuyo jefe era el Dr.
Ricardo Archila. En 1943 colaboró con el Departamento de Química del Instituto
Nacional de Higiene, en la normalización del antígeno de Kahn el cual fue
utilizado para el consumo nacional, reemplazándose la importación de este
producto biológico, usado en el diagnóstico de la sífilis. En 1952 dirige la
primera evaluación de la reacción de Kahn Standard (Serología de la Sífilis) en
54 laboratorios dependientes del Ministerio de Sanidad y Asistencia Social
(MSAS). En 1962 dirige la evaluación de la reacción de VDRL (Serología de la
Sífilis) en 60 laboratorios de pendientes del Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social (MSAS) y centros de salud, como Control de Calidad y
Elaboración y Normalización del Antígeno VDRL realizado en la División de
Laboratorios con óptimos resultados en su sensibilidad, especificidad y
estabilidad. Programa el esquema como base de discusión de la Organización del
Servicio de Transfusión de Sangre en función de la salud pública en Venezuela.
Luis Bilbao
realizó numerosas publicaciones y documentos en las áreas de tuberculosis,
paludismo, sífilis, hemotransfución, azotemia y nemodistrofias, entre otras.
Recibió numerosas condecoraciones: La Orden Francisco de Miranda en 2da. clase
(1961); Funcionario de Carrera Administrativa N° 372 (1972); Botón de Oro por
más de 30 años de servicio en MSAS (1974); Profesor Honorario de la Universidad
de Bilbao (1977); homenaje de la Consejería de Sanidad del Gobierno de Euzkadi,
por haber estructurado la sanidad en esa región en el año de 1937 (1980); y
condecoración al Mérito al Trabajo en 1ª clase (1983).
Debemos destacar que Luis Bilbao fue miembro de la Academia de Medicina de
Bilbao (1928), Delegado del Gobierno Vasco en Venezuela (1953) y Miembro
Fundador de la Sociedad Venezolana de Microbiología (1953). Se jubiló en
el año 1975 habiendo cumplido con el país que lo albergó, con una labor
sanitaria ininterrumpida de treinta y tres años de servicio a favor de la
población venezolana
Dr Luis Bilbao 1902-1985
BIBLIOGRAFIA
1.Historia de la Urologia J.C
Potenziani 2006. Edit Moore de Venezuela
2.Turnes AL. 100 años del
descubrimiento del Treponema Pallidum, 2005. http://www.smu.org.uy/dpmc/hmed/historia/sifilis.pdf
3.Enciclopedia Universale Garzanti 2006
4.Levítico Capitulo 15 Impurezas sexuales A. del hombre. pag 122. Biblia
de Jerusalem Desclée de Brouwer. Bruxelles, Belgium 1967
5.Ellsworth PI, Rossi A. Gonorrea, a urologic malady
over the centuries. A history of the treatment in the pre-penicillin era.
Journal Urology Abstract Nº 730 Annual Meeting of American Urological
Association (AUA) 2000
6.Bloom DA. Hippocrates and Urology: The first
surgical subspecialty. Urology 50:157-159 1997
7.Cosmacini G. Storia della medicina
e della sanitá in Italia. Dalla peste europea alla guerra mondiale 1348-1918.
Editori Laterza 1987
8. Carusi P. Contraccezione maschile
e terapie dolci nel medioevo islámico. Medicina nei Secoli Arte e Scienza 13/3
(2001) 523-548 Journal of History of Medicine
9. Cosmacini G. La vita nelle mani.
Storia della Chirurgia. Ed Laterza 1 ed. 2003
10. Watts S. Epidemias y poder.
Historia, Enfermedad, Imperialismo.Editorial Andrés Bello 1997
11. Watts S. La plaga secreta: la
sifilis en Europa occidental y Asia oriental 1492-1965. Cap 4 in Epidemias y
poder. Historia, Enfermedad, Imperialismo. Editorial Andrés Bello 1997
12.Enfermedades en la Conquista de
America:
http://www.google.com/search?hl=en&q=enfermedades+en+la+conquista+de+america&btnG=Google+Search
13. El enigma de
la sífilis.Borobio MV. Microbiología Facultad de Medicina de la Universidad de
Sevilla: http://www.seimc.org/control/revi_Sero/sifilis3.htm
14. Hudson ER.
Treponematoses and african slavery. Br J Vener Dis 1963; 40:43
15. Morton RS. A clinical look at the morbus
gallicus. Eur J Sex Trans Dis 1985; 2:133-140
16. Morton RS, Rashid S. The syphilis enigma: the
riddle resolved? Sex Trans Infec 2001; 77:322-326
17. Estudio de la Universidad de Bradford http://www.diariomedico.com/entorno/ent040900comtris.html consultado el 10 de Enero 2008, 11:30 am
18. Keys, David
(2007). English syphilis epidemic pre-dated European outbreaks by 150 years.
Independent News and Media Limited, 24 July 2000. http://news.independent.co.uk/health/article266422.ece
19. Kennedy D. Science and Secrecy. Science
289(5480):724, 2000
20.Secrets of
the Dead Interview, The Syphilis Enigma. PBS. http://www.pbs.org/wnet/secrets/case_syphilis/interview.html consultado 14-5-2008 a las 12:39
21. Stirland A.The origin of syphilis in Europe: Before
or after 1493 International Journal of
Osteoarchaeology 4(1):53-54,1994
22. Crosby AW. The Columbian Exchange:
Biological and Cultural Consequences of 1492. Greenwood Press 1972
23.
Science Clarified-Science in Dispute. Vol. 2 Historic Dispute: Did syphilis
originate in the New World, from which it was brought to Europe by Christopher
Columbus and his crew?
http://www.scienceclarified.com/dispute/Vol-2/Historic-Dispute-Did-syphilis-originate-in-the-
New-World-from-which-it-was-brought-to-Europe-by-Christopher-Columbus-and-his-crew.html
24. Origins of Syphilis.
<http:www.archaeology.org/9701/newsbriefs/syphilis
25. La Sifilis
pag 100. Historia de la Medicina. Desde la prehistoria hasta el año 2020.
Sutcliffe J, Duin N. Edit Blume 1993
26. Storia della Medicina e della Sanitá in Italia. G.
Cosmacini, Edit Laterza 1998
27. Fiumara NJ. Standards for treatment of primary and
secondary syphilis. Am
Fam Physician 1983;27:185-8
28. Woehr M, Melchior SW, Fandel T,
Hohenfellner M, Thueroff JW. The history of
expansion and therapy of syphilis. J Urol 169(4) April 2003 Abstract Nº 982
29. Fabregat Barrios, Santiago. "Una revisión de
la obra histórica y literaria de Gonzalo Fernández de Oviedo y Valdés
(1478-1557):
la edición crítica del 'Libro de la Cámara Real del príncipe don
Juan'". En: Actas del XXIII Congreso Internacional de Lingüística y
Filología Románica / (coord.) por Fernando Sánchez Miret, 4, 2003:89-98
30. Cifuentes
Diaz P.: “Bosquejo histórico de la urología en España anterior al siglo XIX”.
Discurso de la sesión inaugural del 16 de marzo de 1945 en la Real Academia de
Medicina”. Imprenta de J. Cosano. Madrid 1945),
(100 figuras de la urologia española:
http://www.actasurologicas.info/aeu/historia/100Figuras/personaje.asp?ID=8
31.http://digicoll.library.wisc.edu/cgibin/IbrAmerTxt/IbrAmerTxtidx?type=HTML&rgn=DIV1&byte=1753076&pview=hide consultado el 29 de Julio 2007, 5:50 pm
32. Pané Ramón.
Relación de Fray Ramón acerca de las antigüedades de los indios (Colección de
Libros Raros o Curiosos que tratan de América) México: Ediciones Letras de
México, pag 442,1932
33. Historia
General de las Indias. Francisco López de Gómara
http://www.cervantesvirtual.com/servlet/SirveObras/02588400888014428632268/p0000001.htm)
29 Julio 2007 5:57 pm
34. Moline J. Ulrich de Hutten,
Francois Rabelais y le Mal Francais. Revista Electrónica de Estudios
Filológicos. http://www.um.es/tonosdigital/znum13/secciones/relecturas_B_hutten.htm
35. http://es.wikipedia.org/wiki/Ulrich_von_Hutten
36. Ambroise Pare
and Urology. Urology chapters of the complete works. Jardin A, Engel R,
Mattelaer J. EAU History Office of the European Association of Urology 2007
37. Amor RO.
Conarec Año 20, Número 76, Sept 2004 Estado del arte en cirugia cardiovascular,
Aneurismas de la aorta torácica
38. Barrio TC.
Historia de la Dermatologia: de la sifilis en la historia. Folia Dermatológica
Peruana 11(3), diciembre 2000
39. Sanabria A.
Compendio de Historia Universal de la Medicina y la Medicina Venezolana.
Coleccion Ciencias medicas LII. Universidad Central de Venezuela. Ediciones de
la Biblioteca-EBUC. 1986
40. Sanabria A.
Compendio de Historia Universal de la Medicina y la Medicina Venezolana.
Ediciones de la Biblioteca- EBUC. Coleccion Ciencias Medicas LII.1999
41. Laín Entralgo
P (1963) Estudios de Historia de la Medicina y de Antropología Médica.
Editorial Escorial, Madrid
42. Goddard JC.
Genitourinary medicine & Surgery en Nelson´s navy. Postgraduate Medical
Journal 81:413-418,2005.
43.Sífilis.Museum of the Royal
Pharmaceutical, museum@rpsgb.org
www.rpsgb.org/museum
Society
http://www.rpsgb.org.uk/pdfs/mussheetsyphilis.pdf
44. Cartwright FF, Biddiss MD. Disease
and history.Barnes and Noble Books New York 1972
45. Fariña LA. Henry de Toulouse
Lautrec and Jean Alfred Fournier: a relationship on Canvas. de Historia
Urologiae Europaeae 13:111-123, 2006
46. Wallace DJ, Weisman MH. The
physician Hans Reiter as prisoner of war in Nuremberg: a contextual review of
his interrogations (1945-1947).Semin
Arthritis Rheum. 2003
Feb;32(4):208-30
47.UNAIDS/WHO AIDS Epidemic Update:
December 2005.http://www.unaids.org/epi/2005/doc/report_pdf.asp
48.Crónica de la Medicina Plaza y
Janés editores SA. 1a Ed. 1993
49. Lynn NN, Maheshkumar P, Liu S.
John Hunter and his contribution to Urology. J Urol 169(4) April 2003 Abstract
Nº 969
50.Potenziani B Julio C. La Medicina
en la Historia (I) Culturas Precolombinas. Publicado en la Revista Centro
Médico de Caracas 42(1): 42-46 Mayo 1997
51. Ledermann W. John Hunter y el
gonococo.Rev Chil Infect Edición aniversario 2003; 54-55
52. Quiróz-Leiva DO. Indios,
Sodomitas y Demoníacos. Sumario de la Natural Historia de las Indias de Gonzalo
Fernández de Oviedo. Intercambio. Universidad Costa Rica año II Nº 2
Enero-Diciembre 2003.
53. Lignum vitae: Wikipedia http://en.wikipedia.org/wiki/Lignum_vitae
54. zur Hausen H: genital
papillomavirus infections. Prog. Med. Virol 32:15-21,1985
55. www.urologiaaldia.com
editor Dr J.C Potenziani B
56. Potenziani B. Julio C. Cuando las enfermedades
urologicas cambiaron la historia de un pais. Venezuela: Cipriano Castro y Juan
Vicente Gomez. www.urologiaaldia.com 2009
57.
http://www.cazadoresdemicrobios.com.ve/capitulos/luis_bilbao.htm